Analiza widzenia peryferyjnego z dwoma różnymi soczewkami IOL

Ze względu na ciągłe udoskonalanie techniki operacji usunięcia zaćmy, a także materiału i konstrukcji soczewek wewnątrzgałkowych (IOL) w ciągu kilku ostatnich dziesięcioleci, usunięcie zmętniałej soczewki jest uważane za stosunkowo bezpieczną operację z dobrymi wynikami refrakcyjnymi i krótki czas rehabilitacji. W połączeniu z tymi ulepszeniami procedury, rosną oczekiwania pacjentów dotyczące ich pooperacyjnej jakości widzenia i wyników refrakcji.

Aby spełnić wymagania pacjentów, opracowano różne soczewki IOL. Standardowe jednoogniskowe soczewki IOL zapewniają dobre widzenie zarówno do dali, jak i do bliży, podczas gdy okulary są nadal potrzebne do wszystkich innych odległości. Z drugiej strony wieloogniskowe soczewki IOL pozwalają na swobodę noszenia okularów we wszystkich trzech odległościach (dalekiej, pośredniej, bliskiej), ale w większości przypadków wiążą się ze spadkiem wrażliwości na kontrast i indukcją niepokojących zjawisk optycznych (np. halo, rozbłyski gwiazd, odblaski).

Soczewki IOL o zwiększonej głębi ostrości (EDOF) to kolejna opcja soczewek, które obiecują dobre widzenie pośrednie w połączeniu z dobrym widzeniem na dalekie odległości, przy czym okulary są potrzebne tylko do czytania. Jednakże, podobnie jak soczewkom wieloogniskowym, soczewkom tym mogą towarzyszyć zjawiska foticzne, chociaż w mniejszym stopniu niż w przypadku wieloogniskowych soczewek IOL. Ostatnio na rynku pojawiły się tzw. wzmocnione jednoogniskowe soczewki IOL. Te soczewki IOL są porównywalne z innymi jednoogniskowymi soczewkami IOL pod względem wrażliwości na kontrast i zjawisk optycznych, ale oprócz dobrej ostrości widzenia do dali, poprawiają również nieznacznie głębię ostrości przy widzeniu na pośrednie odległości.

Jednak wszystkie te soczewki zapewniają optymalną jakość obrazu tylko w bardzo centralnym polu widzenia. Rzeczywiście wykazano, że u pacjentów z pseudofakią widzenie peryferyjne jest zmniejszone w porównaniu z pacjentami z fakią, co zmniejsza jakość obrazu peryferyjnego w porównaniu z naturalną soczewką krystaliczną. Według eksperymentów obliczeniowych i modelowania fizycznego efekt ten może wynikać z wyższego stopnia astygmatyzmu i zwiększonych aberracji wyższego rzędu (HOA) na obrzeżach soczewki IOL w porównaniu z soczewką naturalną. Ten wzrost astygmatyzmu obserwowano u wszystkich osób z pseudofakią i nie był on zależny od mocy ani typu wszczepionej soczewki IOL. Uważa się, że widzenie peryferyjne ma wpływ na rozdzielczość i czułość kontrastu, wykrywanie małych bodźców i ruch celów na obrzeżach, eksplorację i interpretację sceny oraz peryferyjne skupienie wzrokowe. Wszystkie te zadania są ważne dla orientacji i nawigacji pacjentów w ich codziennym życiu, a błędna interpretacja sceny lub brak szczegółów podczas chodzenia może prowadzić do zwiększonego ryzyka upadków lub wypadków. Dlatego IOL, która poprawia widzenie peryferyjne, może prowadzić do lepszej ogólnej funkcjonalnej jakości widzenia, a nawet pacjenci z utratą widzenia centralnego mogą odnieść korzyści z takich urządzeń.

Ostatnio na rynku pojawiła się nowa niedyfrakcyjna soczewka EDOF z odwróconą łąkotką, Art40 IOL, która zmniejsza astygmatyzm obwodowy. Ta soczewka IOL obiecuje naśladować naturalną soczewkę krystaliczną, prowadząc do zoptymalizowanej krzywizny pola, poprawy widzenia peryferyjnego i zwiększonej wrażliwości pacjentów na kontrast bez wprowadzania zjawisk foticznych. Dlatego celem tego badania jest analiza, czy widzenie peryferyjne po operacji usunięcia zaćmy jest lepsze u pacjentów z tą nową soczewką wewnątrzgałkową w porównaniu ze standardową soczewką wewnątrzgałkową.