Analyse af perifert syn med to forskellige IOL'er

På grund af kontinuerlige forbedringer i teknikken til grå stærkirurgi samt materialet og designet af de intraokulære linser (IOL'er) gennem de seneste årtier, anses fjernelse af den opacificerede linse for at være relativt sikker operation med gode brydningsresultater og en kort genoptræningstid. I forbindelse med disse forbedringer af proceduren stiger patienternes forventninger til deres postoperative visuelle kvalitet og refraktive resultater.

Forskellige IOL'er er blevet udviklet til at tilfredsstille patienternes krav. Standard monofokal IOL giver godt syn på enten langt eller nær afstand, hvorimod briller stadig er nødvendige for alle andre afstande. På den anden side giver multifokale IOL'er frihed til briller i alle de tre afstande (fjern, mellem, nær), men er i de fleste tilfælde forbundet med et fald i kontrastfølsomhed og induktion af forstyrrende fotografiske fænomener (f.eks. halo, stjerneudbrud, blænding).

Enhanced Depth of Focus (EDOF) IOL'er er en anden linsemulighed og lover godt mellemsyn kombineret med godt syn på lang afstand, hvor briller kun er nødvendige til læseopgaver. Men ligesom multifokale IOL'er kan disse linser være ledsaget af fotografiske fænomener, dog i mindre grad end med multifokal IOL. For nylig blev de såkaldte forbedrede monofokale IOL'er introduceret på markedet. Disse IOL'er kan sammenlignes med andre monofokale IOL'er med hensyn til kontrastfølsomhed og fotografiske fænomener, men udover at tilbyde god synsstyrke langt væk, forbedrer de også fokusdybden en smule med et vist mellemliggende afstandssyn.

Alle disse linser giver dog kun optimal billedkvalitet i det helt centrale synsfelt. Det blev faktisk vist, at hos pseudofake patienter er det perifere syn nedsat sammenlignet med phakiske patienter, hvilket reducerer den perifere billedkvalitet sammenlignet med den naturlige krystallinske linse. Ifølge beregningsmæssige og fysiske modelleringseksperimenter kan denne effekt skyldes en højere grad af astigmatisme og øgede aberrationer af højere orden (HOA'er) i IOL-periferien sammenlignet med den naturlige linse. Denne stigning i astigmatisme blev observeret hos alle pseudofake individer og afhang ikke af kraften eller typen af ​​den implanterede IOL. Perifert syn menes at have en indflydelse på kontrastopløsning og følsomhed, påvisning af små stimuli og bevægelse af mål i periferien, udforskning og fortolkning af en scene og perifer visuel trængsel. Alle disse opgaver er vigtige for patientens orientering og navigation i deres hverdag, og fejlfortolkning af en scene eller manglende detaljer under gang kan medføre en øget risiko for fald eller ulykker. Derfor kan en IOL, der forbedrer det perifere syn, føre til en bedre overordnet funktionel visuel kvalitet, og selv patienter med tab af centralt syn kan drage fordel af sådanne enheder.

For nylig blev en ny ikke-diffraktiv inverteret menisk EDOF IOL, Art40 IOL, som reducerer perifer astigmatisme introduceret på markedet. Denne IOL lover at efterligne den naturlige krystallinske linse, hvilket fører til optimeret feltkrumning, forbedring af perifert syn og forbedret kontrastfølsomhed hos patienterne uden at introducere fotografiske fænomener. Derfor er formålet med denne undersøgelse at analysere, om det perifere syn efter kataraktoperation er øget hos patienter med denne nye IOL sammenlignet med en standard IOL.