Análisis de la visión periférica con dos LIO diferentes

Debido a las continuas mejoras en la técnica de la cirugía de cataratas, así como en el material y el diseño de los lentes intraoculares (LIO) durante las últimas décadas, la extracción del cristalino opacificado se considera una cirugía relativamente segura con buenos resultados refractivos y una corto tiempo de rehabilitación. Junto con estas mejoras del procedimiento, las expectativas de los pacientes con respecto a su calidad visual postoperatoria y los resultados refractivos están aumentando.

Se han desarrollado diferentes LIO para satisfacer las demandas de los pacientes. Las LIO monofocales estándar ofrecen una buena visión de lejos o de cerca, mientras que las gafas siguen siendo necesarias para todas las demás distancias. Por otro lado, las LIO multifocales permiten la libertad de los anteojos en las tres distancias (lejana, intermedia, cercana), pero en la mayoría de los casos se asocian con una disminución de la sensibilidad al contraste y la inducción de fenómenos fóticos perturbadores (p. ej., halo, destellos, deslumbramiento).

Las LIO con profundidad de enfoque mejorada (EDOF, por sus siglas en inglés) son otra opción de lente y prometen una buena visión intermedia combinada con una buena visión a larga distancia, y solo se necesitan anteojos para tareas de lectura. Sin embargo, al igual que las LIO multifocales, estas lentes pueden ir acompañadas de fenómenos fóticos, aunque en menor medida que con las LIO multifocales. Recientemente, se introdujeron en el mercado las denominadas LIO monofocales mejoradas. Estas LIO son comparables a otras LIO monofocales en cuanto a sensibilidad al contraste y fenómenos fóticos, pero además de ofrecer una buena agudeza visual lejana, también mejoran ligeramente la profundidad de foco con algo de visión de distancia intermedia.

Sin embargo, todas estas lentes solo brindan una calidad de imagen óptima en el campo visual central. De hecho, se demostró que en los pacientes pseudofáquicos la visión periférica está disminuida en comparación con los pacientes fáquicos, lo que reduce la calidad de la imagen periférica en comparación con la del cristalino natural. De acuerdo con los experimentos de modelado físico y computacional, este efecto puede deberse a un mayor grado de astigmatismo y un aumento de las aberraciones de alto orden (HOA) en la periferia de la LIO en comparación con las de la lente natural. Este aumento del astigmatismo se observó en todos los individuos pseudofáquicos y no dependió de la potencia ni del tipo de LIO implantada. Se cree que la visión periférica tiene un impacto en la resolución y la sensibilidad del contraste, la detección de pequeños estímulos y el movimiento de objetivos en la periferia, la exploración e interpretación de una escena y el hacinamiento visual periférico. Todas estas tareas son importantes para la orientación y la navegación de los pacientes en su vida cotidiana, y la mala interpretación de una escena o la falta de detalles al caminar puede aumentar el riesgo de caídas o accidentes. Por lo tanto, una LIO que mejore la visión periférica podría conducir a una mejor calidad visual funcional general e incluso los pacientes con pérdida de la visión central podrían beneficiarse de dichos dispositivos.

Recientemente, se introdujo en el mercado una nueva LIO EDOF de menisco invertido no difractiva, la LIO Art40, que reduce el astigmatismo periférico. Esta LIO promete imitar el cristalino natural, lo que conduce a una curvatura de campo optimizada, una mejora en la visión periférica y una mayor sensibilidad al contraste de los pacientes sin introducir fenómenos fóticos. Por tanto, el objetivo de este estudio es analizar si la visión periférica tras la cirugía de cataratas se ve incrementada en pacientes con esta nueva LIO frente a una LIO estándar.