Léčba PTSD pro veterány s vážným duševním onemocněním ke zlepšení funkčních výsledků

Souvislosti projektu: PTSD převládá u veteránů a dalších osob s vážným duševním onemocněním (SMI), které přispívají k podstatným poškozením duševního a fyzického zdraví. Písemná expoziční terapie (WET) je nová praxe pro PTSD založená na důkazech, která může mít speciální klinické využití pro veterány se SMI a PTSD. Takoví veteráni však byli do značné míry vyloučeni z klinických studií s posttraumatickou stresovou poruchou a žádné WET studie se doposud nezaměřovaly na populaci SMI. Dále existují významné rasové a etnické rozdíly v prevalenci a léčbě PTSD a SMI, a to i ve správě zdraví veteránů. Například perzistence a chronicita SMI a PTSD jsou vyšší u černochů, domorodých a jiných barevných lidí (BIPOC), což zdůrazňuje potřebu, aby PTSD EBP byly dodávány kulturně citlivými způsoby.

Cíle projektu: Navrhovaný výzkum CDA-2 se bude zabývat výzkumnými a klinickými mezerami integrací kulturně citlivých metod hodnocení a testováním proveditelnosti a přijatelnosti WET mezi veterány s SMI a PTSD. První krok tohoto výzkumu se zaměří na poskytování kulturně citlivých hodnocení a WET veteránům s PTSD a SMI v tréninkovém testu (n = 10), včetně kvalitativních rozhovorů zkoumajících zkušenosti účastníků a názory na tyto nástroje a WET. Druhý krok bude zahrnovat dokončení malé randomizované kontrolované studie WET za účelem prozkoumání proveditelnosti, přijatelnosti a věrnosti WET a předběžně prozkoumat změny klinických výsledků a fungování mezi 48 veterány randomizovanými do WET (n = 32) vs. psychoedukace PTSD. kontrolní zásah (n = 16). Posoudíme míru náboru, zapojení počáteční intervence a účast na sezení (proveditelnost); Spokojenost veteránů s WET (akceptovatelnost); a předběžně prozkoumat odezvu na WET. Posledním krokem tohoto výzkumu bude provedení vyhodnocení procesu s cílem zvážit způsoby, jak optimalizovat WET pro budoucí klinické studie s cílem zlepšit funkční zotavení u veteránů se SMI. Toto hodnocení bude syntetizovat informace z: 1) WET intervenčních poznámek a 2) kvalitativních rozhovorů s podskupinou veteránů ve stavu WET (n = 15).

Metody projektu: Tento projekt bude zahrnovat: 1) poskytování WET s CFI během tréninkového testu následovaného kvalitativními rozhovory s veterány s PTSD a SMI; 2) dokončení randomizované kontrolní studie (RCT) se 48 účastníky veteránů, sledování věrnosti, proveditelnosti a přijatelnosti; a 3) studium zkušeností veteránů s WET a kulturně citlivými metodami hodnocení prostřednictvím kvalitativních rozhovorů. Vyšetřovatelé budou měřit funkční výsledky během RCT na začátku, po léčbě a 3měsíčním sledování pomocí dotazníků hodnocených lékařem a self-report pro předběžnou průzkumnou analýzu, která je přípravou na budoucí úplnou RCT, pokud se WET ukáže jako slibná.