PTSS-behandeling voor veteranen met ernstige psychische aandoeningen om functionele resultaten te verbeteren

Achtergrond van het project: PTSS komt veel voor onder veteranen en anderen met een ernstige psychische aandoening (SMI), wat bijdraagt ​​aan substantiële mentale en fysieke gezondheidsproblemen. Written Exposure Therapy (WET) is een nieuwe evidence-based praktijk voor PTSS die speciaal klinisch nut kan hebben voor veteranen met SMI en PTSS. Dergelijke veteranen zijn echter grotendeels uitgesloten van klinische onderzoeken naar PTSS en tot nu toe hebben geen WET-onderzoeken zich gericht op een SMI-populatie. Verder zijn er aanzienlijke verschillen in ras en etniciteit in de prevalentie en behandeling van PTSS en SMI, zelfs in Veterans Health Administration. De persistentie en chroniciteit van SMI en PTSD zijn bijvoorbeeld hoger voor zwarte, inheemse en andere gekleurde mensen (BIPOC), wat de noodzaak onderstreept dat PTSS EBP's op cultureel responsieve manieren worden geleverd.

Projectdoelstellingen: Het voorgestelde CDA-2-onderzoek zal onderzoek en klinische hiaten aanpakken door cultureel responsieve beoordelingsmethoden te integreren en de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van WET onder veteranen met SMI en PTSD te testen. De eerste stap van dit onderzoek zal zich richten op het afnemen van cultureel responsieve beoordelingen en WET aan veteranen met PTSS en SMI in een trainingsproef (n = 10), inclusief kwalitatieve interviews waarin de ervaringen van deelnemers met en hun mening over deze instrumenten en WET worden onderzocht. De tweede stap omvat het voltooien van een kleine gerandomiseerde, gecontroleerde studie van WET om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en betrouwbaarheid van WET te onderzoeken, en om voorlopig veranderingen in klinische uitkomsten en functioneren te onderzoeken onder 48 veteranen gerandomiseerd naar WET (n = 32) vs. een PTSS-psycho-educatie controle-interventie (n = 16). We zullen de wervingspercentages, de initiële interventiebetrokkenheid en het bijwonen van sessies (haalbaarheid) beoordelen; Veteranentevredenheid met WET (aanvaardbaarheid); en voorlopig de reactie op WET onderzoeken. De laatste stap van dit onderzoek omvat het uitvoeren van een procesevaluatie om manieren te overwegen om WET te optimaliseren voor toekomstige klinische onderzoeken om het functionele herstel voor veteranen met SMI te verbeteren. Deze evaluatie zal informatie synthetiseren uit: 1) WET-interventienotities en 2) kwalitatieve interviews met een subset van veteranen in de WET-conditie (n = 15).

Projectmethoden: Dit project omvat: 1) het leveren van WET met de CFI tijdens een trainingsproef, gevolgd door kwalitatieve interviews met veteranen met PTSD en SMI; 2) het voltooien van een gerandomiseerde controleproef (RCT) met 48 ervaren deelnemers, waarbij de getrouwheid, haalbaarheid en aanvaardbaarheid werden gecontroleerd; en 3) het bestuderen van de ervaringen van veteranen met WET en cultureel responsieve beoordelingsmethoden door middel van kwalitatieve interviews. De onderzoekers zullen de functionele resultaten meten tijdens de RCT bij baseline, na de behandeling en na 3 maanden follow-up met behulp van door clinici beoordeelde vragenlijsten en zelfrapportagevragenlijsten voor voorlopige verkennende analyse, ter voorbereiding op een toekomstige volledige RCT als WET veelbelovend blijkt.