PTBS-Behandlung für Veteranen mit schweren psychischen Erkrankungen zur Verbesserung der funktionellen Ergebnisse

Projekthintergrund: PTSD ist unter Veteranen und anderen mit schweren psychischen Erkrankungen (SMI) weit verbreitet und trägt zu erheblichen psychischen und physischen Gesundheitsbeeinträchtigungen bei. Die schriftliche Expositionstherapie (WET) ist eine neue evidenzbasierte Praxis für PTSD, die einen besonderen klinischen Nutzen für Veteranen mit SMI und PTSD haben kann. Solche Veteranen wurden jedoch weitgehend von klinischen PTSD-Studien ausgeschlossen, und bisher haben sich keine WET-Studien auf eine SMI-Population konzentriert. Darüber hinaus gibt es erhebliche Rassen- und Ethnizitätsunterschiede bei der Prävalenz und Behandlung von PTSD und SMI, selbst in der Veterans Health Administration. Zum Beispiel sind die Persistenz und Chronizität von SMI und PTBS bei Schwarzen, Indigenen und anderen Farbigen (BIPOC) höher, was die Notwendigkeit unterstreicht, dass PTBS-EBPs auf kulturell ansprechende Weise bereitgestellt werden müssen.

Projektziele: Die vorgeschlagene CDA-2-Forschung wird Forschungslücken und klinische Lücken schließen, indem sie kulturell ansprechende Bewertungsmethoden integriert und die Machbarkeit und Akzeptanz von WET bei Veteranen mit SMI und PTBS testet. Der erste Schritt dieser Forschung konzentriert sich auf die Durchführung kulturell ansprechender Assessments und WET für Veteranen mit PTBS und SMI in einem Trainingsversuch (n = 10), einschließlich qualitativer Interviews, in denen die Erfahrungen der Teilnehmer mit und Ansichten zu diesen Instrumenten und WET untersucht werden. Der zweite Schritt wird die Durchführung einer kleinen randomisierten kontrollierten WET-Studie umfassen, um die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Zuverlässigkeit von WET zu untersuchen und vorläufig Änderungen der klinischen Ergebnisse und der Funktionsweise bei 48 Veteranen zu untersuchen, die randomisiert WET (n = 32) vs. einer PTBS-Psychoedukation zugeteilt wurden Kontrolleingriff (n = 16). Wir werden die Rekrutierungsraten, das anfängliche Interventionsengagement und die Sitzungsteilnahme (Machbarkeit) bewerten; Veteranenzufriedenheit mit WET (Akzeptanz); und untersuchen Sie vorläufig die Reaktion auf WET. Der letzte Schritt dieser Forschung wird die Durchführung einer Prozessbewertung umfassen, um Möglichkeiten zur Optimierung von WET für zukünftige klinische Studien zu prüfen, um die funktionelle Erholung für Veteranen mit SMI zu verbessern. Diese Bewertung wird Informationen synthetisieren aus: 1) WET-Interventionsnotizen und 2) qualitativen Interviews mit einer Untergruppe von Veteranen im WET-Zustand (n = 15).

Projektmethoden: Dieses Projekt umfasst: 1) Bereitstellung von WET mit dem CFI während eines Trainingsversuchs, gefolgt von qualitativen Interviews mit Veteranen mit PTSD und SMI; 2) Abschluss einer randomisierten Kontrollstudie (RCT) mit 48 erfahrenen Teilnehmern, Überwachung von Genauigkeit, Durchführbarkeit und Akzeptanz; und 3) Untersuchung der Erfahrungen von Veteranen mit WET und kulturell ansprechenden Bewertungsmethoden durch qualitative Interviews. Die Prüfärzte messen die funktionellen Ergebnisse während der RCT zu Studienbeginn, nach der Behandlung und 3-Monats-Follow-up unter Verwendung von klinisch bewerteten Fragebögen und Selbstberichtsfragebögen für eine vorläufige explorative Analyse, in Vorbereitung auf eine zukünftige vollständige RCT, wenn sich WET als vielversprechend erweist.