PTSD-hoito vakavista mielisairaudista kärsiville veteraaneille toiminnallisten tulosten parantamiseksi

Hankkeen tausta: PTSD on yleistä veteraanien ja muiden vakavista mielenterveysongelmista (SMI) sairastavien keskuudessa, mikä myötävaikuttaa merkittäviin henkisen ja fyysisen terveyden heikkenemiseen. Written Exposure Therapy (WET) on uusi näyttöön perustuva PTSD-käytäntö, jolla voi olla erityistä kliinistä hyötyä veteraaneille, joilla on SMI ja PTSD. Tällaiset veteraanit on kuitenkin suurelta osin suljettu pois PTSD-kliinisistä tutkimuksista, eikä yksikään WET-tutkimus ole tähän mennessä keskittynyt SMI-populaatioon. Lisäksi PTSD:n ja SMI:n levinneisyydessä ja hoidossa on merkittäviä rotu- ja etnisiä eroja, jopa veteraanien terveyshallinnossa. Esimerkiksi SMI:n ja PTSD:n pysyvyys ja kroonisuus ovat korkeampia mustilla, alkuperäiskansoilla ja muilla värikkäillä ihmisillä (BIPOC), mikä korostaa tarvetta toimittaa PTSD:n EBP:t kulttuurisesti reagoivilla tavoilla.

Hankkeen tavoitteet: Ehdotettu CDA-2-tutkimus käsittelee tutkimusta ja kliinisiä aukkoja integroimalla kulttuurisesti reagoivia arviointimenetelmiä ja testaamalla WET:n toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä veteraanien keskuudessa, joilla on SMI ja PTSD. Tämän tutkimuksen ensimmäinen vaihe keskittyy kulttuurisesti reagoivien arviointien ja WET:n antamiseen veteraaneille, joilla on PTSD ja SMI koulutuskokeissa (n = 10), mukaan lukien laadulliset haastattelut, joissa tutkitaan osallistujien kokemuksia ja näkemyksiä näistä instrumenteista ja WET:stä. Toinen vaihe sisältää pienen satunnaistetun kontrolloidun WET-tutkimuksen suorittamisen WET:n toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja todenperäisyyden tutkimiseksi sekä kliinisissä tuloksissa ja toiminnassa tapahtuvien muutosten alustavan tutkimisen 48 veteraanin keskuudessa, jotka on satunnaistettu WET:iin (n = 32) vs. PTSD-psykoedukaatio. ohjausinterventio (n = 16). Arvioimme rekrytointiasteita, alustavia interventiotoimia ja istuntoihin osallistumista (toteutettavuus); Veteraanien tyytyväisyys WETiin (hyväksyttävä); ja tutkia alustavasti vastausta WETiin. Tämän tutkimuksen viimeinen vaihe sisältää prosessin arvioinnin, jossa pohditaan tapoja optimoida WET tulevia kliinisiä tutkimuksia varten SMI-veteraanien toiminnallisen palautumisen parantamiseksi. Tässä arvioinnissa syntetisoidaan tiedot: 1) WET-interventoijan muistiinpanoista ja 2) kvalitatiivisista haastatteluista veteraanien osajoukon kanssa WET-tilassa (n = 15).

Projektimenetelmät: Tämä projekti sisältää: 1) WET:n toimittamisen CFI:n kanssa koulutuskokeen aikana, mitä seuraa kvalitatiiviset haastattelut veteraanien kanssa, joilla on PTSD ja SMI; 2) satunnaistetun kontrollikokeen (RCT) suorittaminen 48 veteraaniosallistujan kanssa, tarkkuuden, toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden seuranta; ja 3) veteraanien WET-kokemusten ja kulttuurisesti reagoivien arviointimenetelmien tutkiminen kvalitatiivisten haastattelujen avulla. Tutkijat mittaavat toiminnallisia tuloksia RCT:n aikana lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa kliinikon arvioimilla ja itseraportoimilla kyselylomakkeilla alustavaa tutkivaa analyysiä varten, valmistellakseen tulevaa täydellistä RCT:tä, jos WET osoittautuu lupaavalta.