Лечение посттравматического стрессового расстройства у ветеранов с серьезными психическими заболеваниями для улучшения функциональных результатов

Предыстория проекта: Посттравматическое стрессовое расстройство распространено среди ветеранов и других лиц с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ), что приводит к существенным нарушениям психического и физического здоровья. Письменная экспозиционная терапия (WET) — это новая научно обоснованная практика лечения посттравматического стрессового расстройства, которая может иметь особое клиническое значение для ветеранов с ТПЗ и посттравматическим стрессовым расстройством. Тем не менее, такие ветераны были в значительной степени исключены из клинических испытаний посттравматического стрессового расстройства, и ни одно исследование WET на сегодняшний день не было сосредоточено на популяции с ТПЗ. Кроме того, существуют значительные расовые и этнические различия в распространенности и лечении ПТСР и ТПЗ, даже в Управлении здравоохранения ветеранов. Например, постоянство и хроническое течение ТПЗ и посттравматического стрессового расстройства выше у чернокожих, представителей коренных народов и других цветных людей (BIPOC), что подчеркивает необходимость проведения EBP при посттравматическом стрессе с учетом культурных особенностей.

Цели проекта: Предлагаемое исследование CDA-2 будет направлено на устранение пробелов в исследованиях и клинических исследованиях путем интеграции методов оценки, учитывающих культурные особенности, и проверки осуществимости и приемлемости WET среди ветеранов с ТПЗ и посттравматическим стрессовым расстройством. Первый этап этого исследования будет сосредоточен на проведении культурно-чувствительных оценок и WET для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и ТПЗ в ходе обучающего испытания (n = 10), включая качественные интервью, изучающие опыт участников и взгляды на эти инструменты и WET. Второй шаг будет включать в себя завершение небольшого рандомизированного контролируемого исследования WET для изучения осуществимости, приемлемости и достоверности WET, а также для предварительного изучения изменений в клинических исходах и функционировании среди 48 ветеранов, рандомизированных для WET (n = 32) по сравнению с психообразованием при посттравматическом стрессе. контрольное вмешательство (n = 16). Мы оценим показатели найма, участие в первоначальном вмешательстве и посещаемость сеансов (выполнимость); Удовлетворенность ветеранов WET (приемлемость); и предварительно изучить реакцию на WET. Заключительный этап этого исследования будет включать в себя проведение оценки процесса для рассмотрения способов оптимизации WET для будущих клинических испытаний для улучшения функционального восстановления ветеранов с ТПЗ. Эта оценка будет синтезировать информацию из: 1) записей интервенционистов WET и ​​2) качественных интервью с подмножеством ветеранов в состоянии WET (n = 15).

Методы проекта: Этот проект будет включать в себя: 1) проведение WET с CFI во время обучающего испытания с последующим качественным интервью с ветеранами с посттравматическим стрессовым расстройством и ТПЗ; 2) завершение рандомизированного контрольного испытания (РКИ) с участием 48 участников-ветеранов, мониторинг точности, осуществимости и приемлемости; и 3) изучение опыта ветеранов в WET и ​​методов оценки, учитывающих культурные особенности, с помощью качественных интервью. Исследователи будут измерять функциональные результаты во время РКИ на исходном уровне, после лечения и через 3 месяца наблюдения с использованием опросников, оцениваемых клиницистами, и анкет для самоотчетов для предварительного исследовательского анализа, подготовки к будущему полному РКИ, если WET окажется многообещающим.