Tratamiento de PTSD para veteranos con enfermedades mentales graves para mejorar los resultados funcionales

Antecedentes del proyecto: El PTSD prevalece entre los veteranos y otras personas con enfermedades mentales graves (SMI), lo que contribuye a importantes impedimentos de salud mental y física. La terapia de exposición escrita (WET) es una nueva práctica basada en la evidencia para el PTSD que puede tener una utilidad clínica especial para los veteranos con SMI y PTSD. Sin embargo, dichos veteranos han sido excluidos en gran medida de los ensayos clínicos de PTSD, y ningún ensayo WET hasta la fecha se ha centrado en una población SMI. Además, existen importantes disparidades raciales y étnicas en la prevalencia y el tratamiento del PTSD y SMI, incluso en la Administración de Salud de Veteranos. Por ejemplo, la persistencia y la cronicidad de SMI y PTSD son más altas para los negros, indígenas y otras personas de color (BIPOC), lo que subraya la necesidad de que los EBP de PTSD se brinden de manera culturalmente receptiva.

Objetivos del proyecto: La investigación CDA-2 propuesta abordará las lagunas clínicas y de investigación integrando métodos de evaluación culturalmente sensibles y probando la viabilidad y aceptabilidad de WET entre los veteranos con SMI y PTSD. El primer paso de esta investigación se centrará en administrar evaluaciones culturalmente sensibles y WET a veteranos con PTSD y SMI en un ensayo de capacitación (n = 10), que incluye entrevistas cualitativas que exploran las experiencias y puntos de vista de los participantes sobre estos instrumentos y WET. El segundo paso consistirá en completar un pequeño ensayo controlado aleatorio de WET para examinar la viabilidad, la aceptabilidad y la fidelidad de WET, y para explorar preliminarmente los cambios en los resultados clínicos y el funcionamiento entre 48 veteranos asignados al azar a WET (n = 32) frente a una psicoeducación para el TEPT. intervención de control (n = 16). Evaluaremos las tasas de reclutamiento, participación en la intervención inicial y asistencia a las sesiones (factibilidad); Satisfacción de veteranos con WET (aceptabilidad); y explorar preliminarmente la respuesta a WET. El paso final de esta investigación implicará realizar una evaluación del proceso para considerar formas de optimizar WET para futuros ensayos clínicos para mejorar la recuperación funcional de los veteranos con SMI. Esta evaluación sintetizará información de: 1) notas del interventor WET y 2) entrevistas cualitativas con un subconjunto de veteranos en la condición WET (n = 15).

Métodos del proyecto: este proyecto incluirá: 1) brindar WET con el CFI durante una prueba de capacitación seguida de entrevistas cualitativas con veteranos con PTSD y SMI; 2) completar un ensayo de control aleatorio (ECA) con 48 participantes veteranos, monitoreando la fidelidad, la viabilidad y la aceptabilidad; y 3) estudiar las experiencias de los veteranos con WET y métodos de evaluación culturalmente sensibles a través de entrevistas cualitativas. Los investigadores medirán los resultados funcionales durante el ECA al inicio, después del tratamiento y a los 3 meses de seguimiento utilizando cuestionarios calificados por médicos y de autoinforme para el análisis exploratorio preliminar, preparatorio para un futuro ECA completo si WET resulta prometedor.