Leczenie zespołu stresu pourazowego dla weteranów z poważną chorobą psychiczną w celu poprawy wyników funkcjonalnych

Tło projektu: Zespół stresu pourazowego jest powszechny wśród weteranów i innych osób z poważną chorobą psychiczną (SMI), przyczyniając się do znacznego upośledzenia zdrowia psychicznego i fizycznego. Written Exposure Therapy (WET) to nowa, oparta na dowodach praktyka dotycząca PTSD, która może mieć szczególne zastosowanie kliniczne dla weteranów z SMI i PTSD. Jednak tacy weterani zostali w dużej mierze wykluczeni z badań klinicznych PTSD, a żadne badania WET do tej pory nie skupiały się na populacji SMI. Co więcej, istnieją znaczne różnice rasowe i etniczne w rozpowszechnieniu i leczeniu PTSD i SMI, nawet w Veterans Health Administration. Na przykład trwałość i przewlekłość SMI i PTSD są wyższe w przypadku osób rasy czarnej, rdzennej i innych osób kolorowych (BIPOC), co podkreśla potrzebę dostarczania EBP PTSD w sposób uwzględniający kulturę.

Cele projektu: Proponowane badanie CDA-2 zajmie się lukami badawczymi i klinicznymi poprzez integrację kulturowo reagujących metod oceny i testowanie wykonalności i akceptacji WET wśród weteranów z SMI i PTSD. Pierwszy krok tego badania będzie koncentrować się na przeprowadzaniu ocen wrażliwych kulturowo i WET weteranom z zespołem stresu pourazowego i SMI w próbie szkoleniowej (n = 10), w tym wywiadów jakościowych badających doświadczenia uczestników i poglądy na temat tych narzędzi i WET. Drugi krok będzie obejmował ukończenie małej randomizowanej kontrolowanej próby WET w celu zbadania wykonalności, akceptowalności i wierności WET oraz wstępnego zbadania zmian w wynikach klinicznych i funkcjonowaniu wśród 48 weteranów losowo przydzielonych do WET (n = 32) w porównaniu z psychoedukacją PTSD interwencja kontrolna (n = 16). Ocenimy wskaźniki rekrutacji, wstępne zaangażowanie w interwencję i frekwencję na sesjach (wykonalność); Satysfakcja weterana z WET (akceptowalność); i wstępnie zbadać odpowiedź na WET. Ostatnim krokiem tych badań będzie przeprowadzenie oceny procesu w celu rozważenia sposobów optymalizacji WET na potrzeby przyszłych badań klinicznych w celu poprawy powrotu do zdrowia weteranów z SMI. Ta ocena zsyntetyzuje informacje z: 1) notatek interwencyjnych WET i 2) wywiadów jakościowych z podzbiorem weteranów w stanie WET (n = 15).

Metody projektowe: Ten projekt będzie obejmował: 1) przeprowadzenie WET z CFI podczas próby szkoleniowej, po której nastąpią wywiady jakościowe z weteranami z zespołem stresu pourazowego i SMI; 2) ukończenie randomizowanego badania kontrolnego (RCT) z udziałem 48 weteranów, monitorowanie wierności, wykonalności i akceptowalności; oraz 3) badanie doświadczeń weteranów w zakresie WET i kulturowo wrażliwych metod oceny poprzez wywiady jakościowe. Badacze będą mierzyć funkcjonalne wyniki podczas RCT na początku badania, po leczeniu i 3-miesięcznej obserwacji za pomocą kwestionariuszy ocenianych przez klinicystów i samoopisowych do wstępnej analizy eksploracyjnej, przygotowującej do przyszłego pełnego RCT, jeśli WET okaże się obiecujący.