Traitement du SSPT pour les vétérans atteints de maladie mentale grave afin d'améliorer les résultats fonctionnels

Contexte du projet : Le TSPT est répandu chez les vétérans et les autres personnes atteintes d'une maladie mentale grave (MMS), ce qui contribue à d'importantes altérations de la santé mentale et physique. La thérapie par exposition écrite (WET) est une nouvelle pratique fondée sur des données probantes pour le SSPT qui peut avoir une utilité clinique particulière pour les vétérans atteints de MMS et de SSPT. Cependant, ces vétérans ont été largement exclus des essais cliniques sur le SSPT, et aucun essai WET à ce jour ne s'est concentré sur une population SMI. En outre, il existe d'importantes disparités raciales et ethniques dans la prévalence et le traitement du SSPT et du SMI, même au sein de la Veterans Health Administration. Par exemple, la persistance et la chronicité du SMI et du SSPT sont plus élevées pour les Noirs, les Autochtones et les autres personnes de couleur (BIPOC), ce qui souligne la nécessité que les EBP du SSPT soient dispensées de manière culturellement adaptée.

Objectifs du projet : La recherche CDA-2 proposée comblera les lacunes en matière de recherche et de clinique en intégrant des méthodes d'évaluation adaptées à la culture et en testant la faisabilité et l'acceptabilité du WET chez les vétérans atteints de MMS et de SSPT. La première étape de cette recherche se concentrera sur l'administration d'évaluations adaptées à la culture et de WET aux vétérans atteints de SSPT et de SMI dans un essai de formation (n = 10), y compris des entretiens qualitatifs explorant les expériences et les points de vue des participants sur ces instruments et WET. La deuxième étape consistera à terminer un petit essai contrôlé randomisé de WET pour examiner la faisabilité, l'acceptabilité et la fidélité de WET, et pour explorer de manière préliminaire les changements dans les résultats cliniques et le fonctionnement chez 48 vétérans randomisés pour WET (n = 32) par rapport à une psychoéducation PTSD intervention de contrôle (n = 16). Nous évaluerons les taux de recrutement, l'engagement de l'intervention initiale et la participation aux sessions (faisabilité) ; Satisfaction des vétérans avec WET (acceptabilité); et explorer de manière préliminaire la réponse au WET. La dernière étape de cette recherche consistera à effectuer une évaluation du processus afin d'envisager des moyens d'optimiser le WET pour les futurs essais cliniques afin d'améliorer la récupération fonctionnelle des vétérans atteints de MMS. Cette évaluation synthétisera les informations provenant de : 1) les notes d'intervention WET et 2) les entretiens qualitatifs avec un sous-ensemble de vétérans dans la condition WET (n = 15).

Méthodes du projet : Ce projet comprendra : 1) la prestation de WET avec la FCI lors d'un essai de formation suivi d'entrevues qualitatives avec des vétérans atteints de SSPT et de SMI ; 2) réalisation d'un essai contrôlé randomisé (ECR) avec 48 participants vétérans, suivi de la fidélité, de la faisabilité et de l'acceptabilité ; et 3) étudier les expériences des vétérans en matière de WET et les méthodes d'évaluation adaptées à la culture par le biais d'entretiens qualitatifs. Les enquêteurs mesureront les résultats fonctionnels au cours de l'ECR au départ, après le traitement et au suivi de 3 mois à l'aide de questionnaires évalués par les cliniciens et d'auto-évaluation pour une analyse exploratoire préliminaire, préparatoire à un futur ECR complet si WET s'avère prometteur.