Tratamento de PTSD para veteranos com doenças mentais graves para melhorar os resultados funcionais

Antecedentes do projeto: PTSD é prevalente entre os veteranos e outros com doença mental grave (SMI), contribuindo para deficiências físicas e mentais substanciais. A terapia de exposição escrita (WET) é uma nova prática baseada em evidências para PTSD que pode ter utilidade clínica especial para veteranos com SMI e PTSD. No entanto, esses veteranos foram amplamente excluídos dos ensaios clínicos de PTSD, e nenhum ensaio WET até o momento se concentrou em uma população com SMI. Além disso, existem disparidades significativas de raça e etnia na prevalência e tratamento de PTSD e SMI, mesmo na Veterans Health Administration. Por exemplo, a persistência e cronicidade de SMI e PTSD são maiores para negros, indígenas e outras pessoas de cor (BIPOC), sublinhando a necessidade de EBPs de PTSD serem entregues de maneiras culturalmente responsivas.

Objetivos do projeto: A pesquisa CDA-2 proposta abordará lacunas clínicas e de pesquisa integrando métodos de avaliação culturalmente responsivos e testando a viabilidade e aceitabilidade do WET entre veteranos com SMI e PTSD. A primeira etapa desta pesquisa se concentrará na administração de avaliações culturalmente responsivas e WET para veteranos com PTSD e SMI em um teste de treinamento (n = 10), incluindo entrevistas qualitativas que exploram as experiências dos participantes e as visões desses instrumentos e do WET. A segunda etapa envolverá a conclusão de um pequeno estudo controlado randomizado de WET para examinar a viabilidade, aceitabilidade e fidelidade do WET e para explorar preliminarmente as mudanças nos resultados clínicos e funcionamento entre 48 veteranos randomizados para WET (n = 32) versus uma psicoeducação de PTSD intervenção de controle (n = 16). Avaliaremos as taxas de recrutamento, engajamento na intervenção inicial e comparecimento às sessões (viabilidade); Satisfação dos veteranos com o WET (aceitabilidade); e explorar preliminarmente a resposta ao WET. A etapa final desta pesquisa envolverá a realização de uma avaliação do processo para considerar maneiras de otimizar o WET para futuros ensaios clínicos para melhorar a recuperação funcional de veteranos com SMI. Esta avaliação irá sintetizar informações de: 1) notas intervencionistas WET e 2) entrevistas qualitativas com um subconjunto de veteranos na condição WET (n = 15).

Métodos do Projeto: Este projeto incluirá: 1) entrega de WET com o CFI durante um teste de treinamento seguido de entrevistas qualitativas com veteranos com PTSD e SMI; 2) conclusão de um estudo de controle randomizado (RCT) com 48 participantes veteranos, monitorando fidelidade, viabilidade e aceitabilidade; e 3) estudar as experiências dos veteranos de WET e métodos de avaliação culturalmente responsivos por meio de entrevistas qualitativas. Os investigadores medirão os resultados funcionais durante o RCT na linha de base, pós-tratamento e acompanhamento de 3 meses usando questionários avaliados por médicos e de autorrelato para análise exploratória preliminar, preparatória para um futuro RCT completo se o WET se mostrar promissor.