Trattamento PTSD per veterani con gravi malattie mentali per migliorare i risultati funzionali

Sfondo del progetto: il disturbo da stress post-traumatico è prevalente tra i veterani e altri con gravi malattie mentali (SMI), contribuendo a notevoli danni alla salute mentale e fisica. Written Exposure Therapy (WET) è una nuova pratica basata sull'evidenza per il PTSD che può avere una speciale utilità clinica per i veterani con SMI e PTSD. Tuttavia, tali veterani sono stati in gran parte esclusi dagli studi clinici sul disturbo da stress post-traumatico e nessuno studio WET fino ad oggi si è concentrato su una popolazione SMI. Inoltre, ci sono significative disparità di razza ed etnia nella prevalenza e nel trattamento di PTSD e SMI, anche nella Veterans Health Administration. Ad esempio, la persistenza e la cronicità di SMI e PTSD sono più elevate per i neri, gli indigeni e altre persone di colore (BIPOC), sottolineando la necessità che gli EBP per il disturbo da stress post-traumatico vengano forniti in modi culturalmente sensibili.

Obiettivi del progetto: La ricerca CDA-2 proposta affronterà le lacune della ricerca e della clinica integrando metodi di valutazione culturalmente sensibili e testando la fattibilità e l'accettabilità del WET tra i veterani con SMI e PTSD. Il primo passo di questa ricerca si concentrerà sulla somministrazione di valutazioni culturalmente sensibili e WET ai veterani con PTSD e SMI in una prova di formazione (n = 10), comprese interviste qualitative che esplorano le esperienze dei partecipanti e le opinioni di questi strumenti e WET. La seconda fase comporterà il completamento di un piccolo studio controllato randomizzato di WET per esaminare la fattibilità, l'accettabilità e la fedeltà del WET e per esplorare preliminarmente i cambiamenti nei risultati clinici e nel funzionamento tra 48 veterani randomizzati a WET (n = 32) rispetto a una psicoeducazione PTSD intervento di controllo (n = 16). Valuteremo i tassi di reclutamento, l'impegno di intervento iniziale e la partecipazione alla sessione (fattibilità); Soddisfazione del veterano con WET (accettabilità); ed esplorare preliminarmente la risposta al WET. La fase finale di questa ricerca comporterà la conduzione di una valutazione del processo per considerare i modi per ottimizzare WET per futuri studi clinici per migliorare il recupero funzionale per i veterani con SMI. Questa valutazione sintetizzerà le informazioni da: 1) note interventiste WET e 2) interviste qualitative con un sottogruppo di veterani nella condizione WET (n = 15).

Metodi del progetto: questo progetto includerà: 1) fornire WET con il CFI durante una prova di formazione seguita da interviste qualitative con veterani con PTSD e SMI; 2) completare uno studio di controllo randomizzato (RCT) con 48 partecipanti veterani, monitorando la fedeltà, la fattibilità e l'accettabilità; e 3) studiare le esperienze dei veterani di WET e metodi di valutazione culturalmente sensibili attraverso interviste qualitative. Gli investigatori misureranno i risultati funzionali durante l'RCT al basale, post-trattamento e follow-up di 3 mesi utilizzando questionari valutati dal medico e auto-segnalati per l'analisi esplorativa preliminare, preparatoria a un futuro RCT completo se WET si rivela promettente.