PTSD-behandling for veteraner med alvorlig psykisk sykdom for å forbedre funksjonelle resultater

Prosjektbakgrunn: PTSD er utbredt blant veteraner og andre med alvorlig psykisk lidelse (SMI), noe som bidrar til betydelige mentale og fysiske helseproblemer. Written Exposure Therapy (WET) er en ny evidensbasert praksis for PTSD som kan ha spesiell klinisk nytteverdi for veteraner med SMI og PTSD. Imidlertid har slike veteraner i stor grad blitt ekskludert fra PTSD kliniske studier, og ingen WET-studier til dags dato har fokusert på en SMI-populasjon. Videre er det betydelige rase- og etnisitetsforskjeller i PTSD og SMI-prevalens og behandling, selv i Veterans Health Administration. For eksempel er utholdenhet og kronisitet av SMI og PTSD høyere for svarte, urfolk og andre fargede (BIPOC), noe som understreker behovet for at PTSD EBPs skal leveres på kulturelt responsive måter.

Prosjektmål: Den foreslåtte CDA-2-forskningen vil adressere forskning og kliniske hull ved å integrere kulturelt responsive vurderingsmetoder og teste gjennomførbarheten og akseptabiliteten av WET blant veteraner med SMI og PTSD. Det første trinnet i denne forskningen vil fokusere på å administrere kulturelt responsive vurderinger og WET til veteraner med PTSD og SMI i en treningsforsøk (n = 10), inkludert kvalitative intervjuer som utforsker deltakernes erfaringer med og syn på disse instrumentene og WET. Det andre trinnet vil innebære å fullføre en liten randomisert kontrollert studie av WET for å undersøke gjennomførbarhet, akseptabilitet og troskap av WET, og for å foreløpig utforske endringer i kliniske utfall og funksjon blant 48 veteraner randomisert til WET (n = 32) vs. en PTSD psykoedukasjon kontrollintervensjon (n = 16). Vi vil vurdere rekrutteringsrater, innledende intervensjonsengasjement og sesjonsdeltakelse (gjennomførbarhet); Veterantilfredshet med WET (akseptabilitet); og foreløpig utforske respons på WET. Det siste trinnet i denne forskningen vil innebære å gjennomføre en prosessevaluering for å vurdere måter å optimalisere WET for fremtidige kliniske studier for å forbedre funksjonell utvinning for veteraner med SMI. Denne evalueringen vil syntetisere informasjon fra: 1) WET-intervensjonistnotater og 2) kvalitative intervjuer med en undergruppe av veteraner i WET-tilstand (n = 15).

Prosjektmetoder: Dette prosjektet vil inkludere: 1) å levere WET med CFI under en treningsforsøk etterfulgt av kvalitative intervjuer med veteraner med PTSD og SMI; 2) å fullføre en randomisert kontrollforsøk (RCT) med 48 veterandeltakere, overvåke troskap, gjennomførbarhet og akseptabilitet; og 3) studere veteraners erfaringer med WET og kulturelt responsive vurderingsmetoder gjennom kvalitative intervjuer. Etterforskerne vil måle funksjonelle resultater under RCT ved baseline, etterbehandling og 3-måneders oppfølging ved å bruke klinikervurderte og selvrapporterende spørreskjemaer for foreløpig utforskende analyse, forberedelse til en fremtidig full RCT hvis WET viser seg lovende.