Hodnocení TENEX pro syndrom větší trojchanterické bolesti (GTPS) (RCT GTPS)

Syndrom větší trochanterické bolesti (GTPS) je jednou z nejčastějších příčin laterální bolesti kyčle u dospělých. GTPS je tendinopatie z opakovaného přetížení m. gluteus medius (GMed) a iliotibiálního pásma (ITB), které hrají primární roli v abdukci kyčle a stabilizaci pánve při chůzi, schodech, běhu a stoji na jedné noze. Předpokládá se, že základní patologií je větší trochanterická burzitida (TB) s nebo bez koexistující gluteální tendinopatie. Některé běžné etiologie zahrnují prodloužený nadměrný tlak na oblast, poranění na boku kyčle a opakované pohyby; lokální injekce steroidů do větší TBC však často nejsou dlouhodobě úspěšné. Nejlepší odhady prevalence jsou z velké komunitní studie s více než 3 000 dospělými ve věku 50 až 70 let, ve které byla jednostranná GTPS přítomna u 15 procent žen a 6,6 procenta mužů. Pacienti, kteří se nezlepšili po alespoň 12 měsících konzervativní léčby (CMM), včetně fyzikální terapie, perorální medikace nebo lokální injekce steroidů, nemají žádné jiné konzervativní řešení. Otevřená operace pro GMed nebo ITB slzy se nedoporučuje, pokud není trhlina diagnostikována na MRI. Na základě publikované studie bylo prokázáno 60% zlepšení bolesti při výkonu TENEX od GMed.

Účelem tohoto projektu je studovat výsledky GMed a ITB PUT na CMM žáruvzdorných GTPS. Chceme kvantifikovat a ukázat měřítka bolesti v předoperačních a pooperačních případech. Chceme také vidět, jak účinná je operace z hlediska specifických úrovní bolesti, protože GTPS je syndrom bolesti a snížení úrovně bolesti je nejdůležitějším klinickým faktorem.

Patient Reported Outcome Measure (PROM) je jedním z hlavních výsledků, se kterými je lékařský výzkum validován, a prostřednictvím této studie chceme ukázat nejdůležitější výsledek GTPS, tj. úroveň bolesti (PROM pro GTPS). Předchozí studie, které se zaměřovaly na chirurgické výsledky, byly většinou jednocentrové studie.

Bolest a mobilita ovlivňují kvalitu života (QoL) pacientů a náklady na léčbu v důsledku nezaměstnanosti, psychosociální pohody a funkční závislosti. Standardní péče nabízená k řešení potřeb bolesti a mobility pacientů s GTPS je poskytnutí CMM, po kterém následuje otevřená nebo artroskopická operace, pokud je indikována operace. Existuje však mezera v léčbě u těch pacientů, u kterých selhal CMM a nejsou kandidáty na chirurgický zákrok. Autoři tvrdí, že TENEX GMed a ITB mohou tuto mezeru vyřešit. Výsledky tohoto výzkumu mohou mít široký dopad na léčebný algoritmus pro pacienty s GTPS.