Évaluation de TENEX pour le syndrome douloureux du grand trochanter (GTPS) (RCT GTPS)

Le syndrome douloureux du grand trochanter (GTPS) est l'une des causes les plus fréquentes de douleur latérale de la hanche chez l'adulte. La GTPS est une tendinopathie de surcharge répétitive du moyen fessier (GMed) et de la bande iliotibiale (ITB), qui joue un rôle primordial dans l'abduction de la hanche et la stabilisation du bassin lors de la marche, de la montée d'escaliers, de la course et de la position debout sur une jambe. On pense que la pathologie principale est une bursite trochantérienne (TB) plus grande avec ou sans tendinopathie fessière coexistante. Certaines étiologies courantes comprennent une pression excessive prolongée sur la zone, une blessure sur le côté de la hanche et des mouvements répétitifs; cependant, les injections locales de stéroïdes dans la plus grande tuberculose ne réussissent pas souvent à long terme. Les meilleures estimations de la prévalence proviennent d'une vaste étude communautaire portant sur plus de 3000 adultes âgés de 50 à 70 ans, dans laquelle le GTPS unilatéral était présent chez 15 % des femmes et 6,6 % des hommes. Les patients qui ne se sont pas améliorés après au moins 12 mois de prise en charge médicale conservatrice (CMM), comprenant une thérapie physique, des médicaments oraux ou une injection locale de stéroïdes n'ont aucun autre recours au traitement conservateur. La chirurgie ouverte pour les déchirures GMed ou ITB n'est pas recommandée à moins qu'une déchirure ne soit diagnostiquée par IRM. Sur la base d'une étude publiée, une amélioration de 60% de la douleur a été démontrée avec les performances du TENEX du GMed.

Le but de ce projet est d'étudier les résultats de GMed et ITB PUT sur GTPS réfractaire CMM. Nous voulons quantifier et montrer les échelles de la douleur dans les cas préopératoires et post-traitement. Nous voulons également voir l'efficacité de la chirurgie en termes spécifiques de niveaux de douleur, car le GTPS est un syndrome douloureux et la réduction du niveau de douleur est le facteur clinique le plus important.

La mesure des résultats rapportés par les patients (PROM) est l'un des principaux résultats avec lesquels la recherche médicale est validée et, à travers cette étude, nous voulons montrer le résultat le plus important du GTPS, c'est-à-dire le niveau de douleur (PROM pour GTPS). Les études précédentes axées sur les résultats chirurgicaux étaient principalement des essais monocentriques.

La douleur et la mobilité ont un impact sur la qualité de vie (QoL) des patients et le fardeau des coûts médicaux en raison du chômage, du bien-être psychosocial et de la dépendance fonctionnelle. La norme de soins offerte pour répondre aux besoins de douleur et de mobilité des personnes atteintes de GTPS est de fournir une CMM, suivie d'une chirurgie ouverte ou arthroscopique si la chirurgie est indiquée. Cependant, il existe un écart de traitement pour les patients qui ont échoué à la MMC et qui ne sont pas des candidats chirurgicaux. Les auteurs affirment que le TENEX du GMed et de l'ITB pourrait combler cette lacune. Les résultats de cette recherche peuvent avoir de larges impacts sur l'algorithme de traitement pour les patients atteints de GTPS.