Bewertung von TENEX für das Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) (RCT GTPS)

Das Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) ist eine der häufigsten Ursachen für seitliche Hüftschmerzen bei Erwachsenen. GTPS ist eine repetitive Überlastungstendinopathie des Gluteus medius (GMed) und des Iliotibialbandes (ITB), die eine primäre Rolle bei der Hüftabduktion und Beckenstabilisierung beim Gehen, Treppensteigen, Laufen und Stehen auf einem Bein spielen. Es wird angenommen, dass die Kernpathologie eine Bursitis trochanterica major (TB) mit oder ohne gleichzeitig bestehende Gluteal-Tendinopathie ist. Einige häufige Ursachen sind anhaltender übermäßiger Druck auf den Bereich, Verletzungen an der Seite der Hüfte und sich wiederholende Bewegungen; Allerdings sind lokale Steroidinjektionen bei der größeren TB auf lange Sicht oft nicht erfolgreich. Die besten Prävalenzschätzungen stammen aus einer großen, gemeinschaftsbasierten Studie mit über 3000 Erwachsenen im Alter von 50 bis 70 Jahren, in der 15 Prozent der Frauen und 6,6 Prozent der Männer einseitiges GTPS aufwiesen. Patienten, die sich nach mindestens 12 Monaten konservativer medizinischer Behandlung (CMM), einschließlich Physiotherapie, oraler Medikation oder einer lokalen Steroidinjektion, nicht gebessert haben, haben keine andere konservative Behandlungsmöglichkeit. Eine offene Operation für GMed- oder ITB-Risse wird nicht empfohlen, es sei denn, ein Riss wird im MRT diagnostiziert. Basierend auf einer veröffentlichten Studie wurde eine 60% ige Verbesserung der Schmerzen mit der Leistung von TENEX von GMed gezeigt.

Der Zweck dieses Projekts ist die Untersuchung der Ergebnisse von GMed und ITB PUT zu CMM-feuerfestem GTPS. Wir wollen die Schmerzskalen in Fällen vor der Operation und nach der Behandlung quantifizieren und darstellen. Wir möchten auch sehen, wie effektiv die Operation in Bezug auf das Schmerzniveau ist, da GTPS ein Schmerzsyndrom ist und die Verringerung des Schmerzniveaus der wichtigste klinische Faktor ist.

Patient Reported Outcome Measure (PROM) ist eines der wichtigsten Ergebnisse, mit denen die medizinische Forschung validiert wird, und durch diese Studie möchten wir das wichtigste Ergebnis von GTPS zeigen, nämlich das Schmerzniveau (PROM für GTPS). Frühere Studien, die sich auf chirurgische Ergebnisse konzentrierten, waren meist monozentrische Studien.

Schmerzen und Mobilität beeinträchtigen die Lebensqualität (QoL) und die medizinische Kostenbelastung der Patienten aufgrund von Arbeitslosigkeit, psychosozialem Wohlbefinden und funktioneller Abhängigkeit. Der Behandlungsstandard, der angeboten wird, um den Schmerz- und Mobilitätsbedürfnissen von Patienten mit GTPS gerecht zu werden, besteht in der Bereitstellung von CMM, gefolgt von einer offenen oder arthroskopischen Operation, falls eine Operation angezeigt ist. Es besteht jedoch eine Behandlungslücke für Patienten, bei denen die CMM fehlgeschlagen ist und die keine Kandidaten für eine Operation sind. Die Autoren schlagen vor, dass TENEX von GMed und ITB diese Lücke schließen könnte. Die Ergebnisse dieser Forschung können weitreichende Auswirkungen auf den Behandlungsalgorithmus für Patienten mit GTPS haben.