Ocena TENEX w zespole bólu krętarzowego większego (GTPS) (RCT GTPS)

Zespół bólu krętarza większego (GTPS) jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu bocznego biodra u dorosłych. GTPS to powtarzająca się tendinopatia przeciążeniowa mięśnia pośladkowego średniego (GMed) i pasma biodrowo-piszczelowego (ITB), które odgrywają główną rolę w odwodzeniu stawu biodrowego i stabilizacji miednicy podczas chodzenia, wchodzenia po schodach, biegania i stania na jednej nodze. Uważa się, że podstawową patologią jest zapalenie kaletki krętarzowej większej (TB) ze współistniejącą tendinopatią pośladkową lub bez. Niektóre typowe etiologie obejmują przedłużony nadmierny nacisk na ten obszar, uraz bocznej części biodra i powtarzające się ruchy; jednak miejscowe zastrzyki sterydowe w gruźlicę większą często nie są skuteczne w dłuższej perspektywie. Najlepsze szacunki rozpowszechnienia pochodzą z dużego badania społecznościowego z udziałem ponad 3000 dorosłych w wieku od 50 do 70 lat, w którym jednostronny GTPS był obecny u 15 procent kobiet i 6,6 procent mężczyzn. Pacjenci, u których nie nastąpiła poprawa po co najmniej 12 miesiącach leczenia zachowawczego (CMM), obejmującego fizjoterapię, leki doustne lub miejscowe zastrzyki sterydowe, nie mają innej możliwości leczenia zachowawczego. Otwarta operacja łez GMed lub ITB nie jest zalecana, chyba że łza zostanie zdiagnozowana na MRI. Na podstawie opublikowanego badania wykazano 60% poprawę bólu po zastosowaniu TENEX GMed.

Celem tego projektu jest zbadanie wyników GMed i ITB PUT na CMM ogniotrwałych GTPS. Chcemy określić ilościowo i pokazać skalę bólu w przypadkach przedoperacyjnych i pooperacyjnych. Chcemy również zobaczyć, jak skuteczna jest operacja pod kątem konkretnych poziomów bólu, ponieważ GTPS jest zespołem bólowym, a zmniejszenie poziomu bólu jest najważniejszym czynnikiem klinicznym.

Pomiar wyniku zgłaszanego przez pacjenta (PROM) jest jednym z głównych wyników, na podstawie których weryfikowane są badania medyczne, a poprzez to badanie chcemy pokazać najważniejszy wynik GTPS, tj. poziom bólu (PROM dla GTPS). Poprzednie badania, które koncentrowały się na wynikach chirurgicznych, były w większości badaniami jednoośrodkowymi.

Ból i mobilność wpływają na jakość życia (QoL) pacjentów i obciążenie kosztami leczenia z powodu bezrobocia, dobrostanu psychospołecznego i zależności funkcjonalnej. Standardem opieki oferowanej w celu zaspokojenia potrzeb związanych z bólem i mobilnością osób z GTPS jest zapewnienie CMM, a następnie operacja otwarta lub artroskopowa, jeśli operacja jest wskazana. Istnieje jednak luka w leczeniu tych pacjentów, u których CMM zakończyło się niepowodzeniem i nie są kandydatami do operacji. Autorzy twierdzą, że TENEX GMed i ITB może wypełnić tę lukę. Wyniki tych badań mogą mieć szeroki wpływ na algorytm leczenia pacjentów z GTPS.