Valutazione del TENEX per la sindrome del dolore del grande trocantere (GTPS) (RCT GTPS)

La sindrome del dolore del grande trocantere (GTPS) è una delle cause più comuni di dolore laterale dell'anca negli adulti. La GTPS è una tendinopatia da sovraccarico ripetitivo del gluteo medio (GMed) e della banda ileotibiale (ITB), che svolgono un ruolo primario nell'abduzione dell'anca e nella stabilizzazione pelvica nel camminare, salire le scale, correre e stare su una gamba sola. Si ritiene che la patologia di base sia la borsite del trocantere maggiore (TBC) con o senza coesistente tendinopatia glutea. Alcune eziologie comuni includono una pressione eccessiva prolungata nell'area, lesioni al lato dell'anca e movimenti ripetitivi; tuttavia, le iniezioni locali di steroidi alla tubercolosi maggiore spesso non hanno successo a lungo termine. Le migliori stime di prevalenza provengono da un ampio studio basato sulla comunità con oltre 3000 adulti di età compresa tra 50 e 70 anni, in cui la GTPS unilaterale era presente nel 15% delle donne e nel 6,6% degli uomini. I pazienti che non sono migliorati dopo almeno 12 mesi di gestione medica conservativa (CMM), inclusa la terapia fisica, i farmaci per via orale o un'iniezione locale di steroidi non possono ricorrere ad altri trattamenti conservativi. La chirurgia a cielo aperto per le lacrime GMed o ITB non è raccomandata a meno che non venga diagnosticata una lesione alla risonanza magnetica. Sulla base di uno studio pubblicato, è stato mostrato un miglioramento del 60% nel dolore con le prestazioni di TENEX del GMed.

Lo scopo di questo progetto è studiare i risultati di GMed e ITB PUT su GTPS refrattario CMM. Vogliamo quantificare e mostrare le scale del dolore nei casi pre-operatori e post-trattamento. Vogliamo anche vedere quanto sia efficace l'intervento chirurgico in termini specifici di livelli di dolore perché GTPS è una sindrome dolorosa e la riduzione del livello di dolore è il fattore clinico più importante.

La misura del risultato riportato dal paziente (PROM) è uno dei principali risultati con cui la ricerca medica viene convalidata e attraverso questo studio vogliamo mostrare il risultato più importante del GTPS, ovvero il livello del dolore (PROM per GTPS). Gli studi precedenti incentrati sugli esiti chirurgici sono stati per lo più studi monocentrici.

Il dolore e la mobilità influiscono sulla qualità della vita (QoL) dei pazienti e sull'onere dei costi medici a causa della disoccupazione, del benessere psicosociale e della dipendenza funzionale. Lo standard di cura offerto per affrontare il dolore e le esigenze di mobilità delle persone con GTPS è di fornire CMM, seguito da chirurgia aperta o artroscopica se è indicata la chirurgia. Tuttavia, esiste una lacuna terapeutica per quei pazienti che hanno fallito il CMM e non sono candidati alla chirurgia. Gli autori affermano che il TENEX del GMed e dell'ITB potrebbe colmare questa lacuna. I risultati di questa ricerca possono avere un ampio impatto sull'algoritmo di trattamento per i pazienti con GTPS.