TENEXin arviointi Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) (RCT GTPS)

Suurempi trokanteerinen kipuoireyhtymä (GTPS) on yksi yleisimmistä aikuisten lateraalisen lonkkakivun syistä. GTPS on gluteus mediuksen (GMed) ja Iliotibiaalisen nauhan (ITB) toistuva ylikuormitusjännepatia, joilla on ensisijainen rooli lonkan sieppaamisessa ja lantion stabiloinnissa kävellessä, portaiden kiipeämisessä, juoksussa ja yhdellä jalalla seisoessa. Uskotaan, että ydinpatologia on suurempi trokanteerinen bursiitti (TB) yhdessä tai ilman samanaikaista pakarajännepatiaa. Joitakin yleisiä syitä ovat pitkittynyt liiallinen paine alueelle, lonkan puolen vamma ja toistuvat liikkeet; Paikalliset steroidi-injektiot suurempaan tuberkuloosiin eivät kuitenkaan usein ole onnistuneita pitkällä aikavälillä. Parhaat arviot esiintyvyydestä ovat peräisin laajasta, yhteisöpohjaisesta tutkimuksesta, jossa oli mukana yli 3000 50–70-vuotiasta aikuista, ja jossa yksipuolinen GTPS esiintyi 15 prosentilla naisista ja 6,6 prosentilla miehistä. Potilailla, jotka eivät ole parantuneet vähintään 12 kuukauden konservatiivisen lääketieteellisen hoidon (CMM) jälkeen, mukaan lukien fysioterapia, suun kautta otettavat lääkkeet tai paikallinen steroidi-injektio, ei ole muuta konservatiivista hoitoa. GMed- tai ITB-kyynelten avoleikkausta ei suositella, ellei repeämää diagnosoida magneettikuvauksessa. Julkaistun tutkimuksen perusteella GMedin TENEXin tehokkuus paransi kivussa 60 %.

Tämän projektin tarkoituksena on tutkia GMedin ja ITB PUT:n tuloksia CMM:n tulenkestävällä GTPS:llä. Haluamme kvantifioida ja näyttää kivun asteikot ennen leikkausta ja hoidon jälkeen. Haluamme myös nähdä, kuinka tehokas leikkaus on tietyissä kiputasoissa, koska GTPS on kipuoireyhtymä ja kiputason aleneminen on tärkein kliininen tekijä.

Potilaan raportoitu tulosmittaus (PROM) on yksi tärkeimmistä tuloksista, joilla lääketieteellinen tutkimus validoidaan, ja tämän tutkimuksen avulla haluamme näyttää GTPS:n tärkeimmän tuloksen eli kiputason (PROM GTPS:lle). Aiemmat tutkimukset, jotka keskittyivät kirurgisiin tuloksiin, ovat olleet enimmäkseen yhden keskuksen tutkimuksia.

Kipu ja liikkuvuus vaikuttavat potilaiden elämänlaatuun (QoL) ja sairauskuluihin, jotka johtuvat työttömyydestä, psykososiaalisesta hyvinvoinnista ja toiminnallisesta riippuvuudesta. GTPS-potilaiden kipu- ja liikkuvuustarpeiden hoitoon tarjottava standardi on CMM:n tarjoaminen, jota seuraa avoin tai artroskopinen leikkaus, jos leikkaus on aiheellinen. Hoidossa on kuitenkin aukko niille potilaille, joille CMM on epäonnistunut ja jotka eivät ole leikkauksia. Kirjoittajat väittävät, että GMedin ja ITB:n TENEX voi korjata tämän puutteen. Tämän tutkimuksen tuloksilla voi olla laaja vaikutus GTPS-potilaiden hoitoalgoritmiin.