Avaliação de TENEX para Síndrome da Dor Trocantérica Maior (GTPS) (RCT GTPS)

A síndrome da dor trocantérica maior (GTPS) é uma das causas mais comuns de dor lateral do quadril em adultos. A GTPS é uma tendinopatia de sobrecarga repetitiva do glúteo médio (GMed) e da banda iliotibial (ITB), que desempenham um papel primário na abdução do quadril e na estabilização pélvica ao caminhar, subir escadas, correr e ficar em uma perna. Acredita-se que a patologia central seja a bursite trocantérica (TB) maior com ou sem tendinopatia glútea coexistente. Algumas etiologias comuns incluem pressão excessiva prolongada na área, lesão na lateral do quadril e movimentos repetitivos; no entanto, as injeções locais de esteróides na TB maior geralmente não são bem-sucedidas a longo prazo. As melhores estimativas de prevalência são de um grande estudo de base comunitária com mais de 3.000 adultos com idades entre 50 e 70 anos, no qual o GTPS unilateral estava presente em 15% das mulheres e 6,6% dos homens. Os pacientes que não melhoraram após pelo menos 12 meses de tratamento médico conservador (CMM), incluindo fisioterapia, medicamentos orais ou injeção local de esteróides, não têm outro recurso de tratamento conservador. A cirurgia aberta para lágrimas GMed ou ITB não é recomendada, a menos que uma lágrima seja diagnosticada na ressonância magnética. Com base em um estudo publicado, foi demonstrada uma melhora de 60% na dor com a realização do TENEX do GMed.

O objetivo deste projeto é estudar o resultado de GMed e ITB PUT em CMM refratário GTPS. Queremos quantificar e mostrar as escalas da dor em casos pré-operatórios e pós-tratamento. Também queremos ver a eficácia da cirurgia em termos específicos de níveis de dor porque a GTPS é uma síndrome dolorosa e a redução do nível de dor é o fator clínico mais importante.

A medida de resultados relatados pelo paciente (PROM) é um dos principais resultados com os quais a pesquisa médica é validada e, por meio deste estudo, queremos mostrar o resultado mais importante do GTPS, ou seja, o nível de dor (PROM para GTPS). Estudos anteriores que se concentraram em resultados cirúrgicos foram, em sua maioria, ensaios de centro único.

A dor e a mobilidade afetam a qualidade de vida (QoL) dos pacientes e a carga de custos médicos devido ao desemprego, bem-estar psicossocial e dependência funcional. O padrão de atendimento oferecido para atender às necessidades de dor e mobilidade daqueles com GTPS é fornecer CMM, seguido de cirurgia aberta ou artroscópica, se a cirurgia for indicada. No entanto, existe uma lacuna de tratamento para os pacientes que falharam com a MMC e não são candidatos à cirurgia. Os autores afirmam que o TENEX do GMed e do ITB pode preencher essa lacuna. Os resultados desta pesquisa podem ter amplos impactos no algoritmo de tratamento para pacientes com GTPS.