Evaluatie van TENEX voor Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) (RCT GTPS)

Groter trochanter pijnsyndroom (GTPS) is een van de meest voorkomende oorzaken van laterale heuppijn bij volwassenen. GTPS is repetitieve overbelastingstendinopathie van de gluteus medius (GMed) en de iliotibiale band (ITB), die een primaire rol spelen bij heupabductie en bekkenstabilisatie bij lopen, traplopen, rennen en op één been staan. Aangenomen wordt dat de kernpathologie grotere trochanter bursitis (tbc) is met of zonder naast elkaar bestaande gluteale tendinopathie. Enkele veel voorkomende etiologieën zijn langdurige overmatige druk op het gebied, letsel aan de zijkant van de heup en repetitieve bewegingen; lokale steroïde-injecties voor grotere tuberculose zijn echter op de lange termijn niet vaak succesvol. De beste schattingen van de prevalentie zijn afkomstig uit een grote, op de gemeenschap gebaseerde studie met meer dan 3000 volwassenen van 50 tot 70 jaar, waarin unilaterale GTPS aanwezig was bij 15 procent van de vrouwen en 6,6 procent van de mannen. Patiënten die niet zijn verbeterd na ten minste 12 maanden conservatieve medische behandeling (CMM), inclusief fysiotherapie, orale medicatie of een lokale steroïde-injectie, hebben geen andere conservatieve behandeling. Open chirurgie voor GMed- of ITB-scheuren wordt niet aanbevolen, tenzij een scheur wordt gediagnosticeerd op MRI. Op basis van een gepubliceerde studie werd een verbetering van 60% in pijn aangetoond met de prestaties van TENEX van de GMed.

Het doel van dit project is het bestuderen van de resultaten van GMed en ITB PUT op CMM-refractaire GTPS. We willen de omvang van de pijn kwantificeren en laten zien in pre-operatieve en post-behandelingsgevallen. We willen ook zien hoe effectief de operatie is in specifieke termen van pijnniveaus, omdat GTPS een pijnsyndroom is en vermindering van pijnniveau de belangrijkste klinische factor is.

Door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaat (PROM) is een van de belangrijkste uitkomsten waarmee medisch onderzoek wordt gevalideerd en door middel van deze studie willen we de belangrijkste uitkomst van GTPS laten zien, d.w.z. pijnniveau (PROM voor GTPS). Eerdere onderzoeken die zich richtten op chirurgische uitkomsten waren meestal onderzoeken in één centrum.

Pijn en mobiliteit beïnvloeden de kwaliteit van leven (QoL) van patiënten en de medische kosten als gevolg van werkloosheid, psychosociaal welzijn en functionele afhankelijkheid. De standaardzorg die wordt aangeboden om de pijn- en mobiliteitsbehoeften van mensen met GTPS aan te pakken, is het geven van CMM, gevolgd door open of arthroscopische chirurgie als een operatie geïndiceerd is. Er is echter een behandelingskloof voor die patiënten bij wie CMM niet is geslaagd en geen chirurgische kandidaten zijn. De auteurs stellen dat TENEX van de GMed en ITB deze kloof kan dichten. De resultaten van dit onderzoek kunnen grote gevolgen hebben voor het behandelingsalgoritme voor patiënten met GTPS.