대전자부 통증 증후군(GTPS)에 대한 TENEX의 평가 (RCT GTPS)

대전자부 통증 증후군(Greater trochanteric pain syndrome, GTPS)은 성인의 외측 고관절 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. GTPS는 중둔근(GMed) 및 Iliotibial band(ITB)의 반복성 과부하 건병증으로, 걷기, 계단 오르기, 달리기 및 한쪽 다리로 서 있을 때 고관절 외전 및 골반 안정화에 주요 역할을 합니다. 핵심 병리학은 공존하는 둔부 건병증을 동반하거나 동반하지 않는 대전자부 점액낭염(TB)인 것으로 생각됩니다. 일부 일반적인 병인에는 해당 부위에 대한 장기간의 과도한 압력, 엉덩이 측면의 손상 및 반복적인 움직임이 포함됩니다. 그러나 더 큰 TB에 대한 국소 스테로이드 주사는 장기적으로 성공하지 못하는 경우가 많습니다. 유병률의 가장 좋은 추정치는 50세에서 70세 사이의 성인 3000명 이상을 대상으로 한 대규모 지역사회 기반 연구에서 나온 것으로, 일방적 GTPS는 여성의 15%, 남성의 6.6%에 나타났습니다. 물리 치료, 경구 약물 또는 국소 스테로이드 주사를 포함하여 최소 12개월의 보수적 의료 관리(CMM) 후에도 개선되지 않은 환자는 다른 보존적 치료 의지가 없습니다. MRI에서 파열이 진단되지 않는 한 GMed 또는 ITB 파열에 대한 개복 수술은 권장되지 않습니다. 발표된 연구에 따르면 GMed의 TENEX 성능으로 통증이 60% 개선된 것으로 나타났습니다.

이 프로젝트의 목적은 CMM 내화 GTPS에 대한 GMed 및 ITB PUT의 결과를 연구하는 것입니다. 우리는 수술 전과 치료 후 통증의 척도를 정량화하고 보여주고 싶습니다. 또한 GTPS는 통증 증후군이고 통증 수준의 감소가 가장 중요한 임상 요인이기 때문에 통증 수준의 특정 측면에서 수술이 얼마나 효과적인지 확인하고자 합니다.

PROM(Patient Reported Outcome Measure)은 의학 연구가 검증된 주요 결과 중 하나이며 이 연구를 통해 GTPS의 가장 중요한 결과, 즉 통증 수준(GTPS에 대한 PROM)을 보여주고자 합니다. 수술 결과에 초점을 맞춘 이전 연구는 대부분 단일 센터 시험이었습니다.

통증과 이동성은 환자의 삶의 질(QoL)과 실업, 심리사회적 웰빙, 기능적 의존으로 인한 의료비 부담에 영향을 미칩니다. GTPS 환자의 통증 및 이동성 요구 사항을 해결하기 위해 제공되는 치료 표준은 CMM을 제공하고 수술이 필요한 경우 개방 또는 관절경 수술을 제공하는 것입니다. 그러나 CMM에 실패했고 수술 후보가 아닌 환자에게는 치료 공백이 있습니다. 저자는 GMed 및 ITB의 TENEX가 이러한 격차를 해결할 수 있다고 제안합니다. 이 연구의 결과는 GTPS 환자의 치료 알고리즘에 광범위한 영향을 미칠 수 있습니다.