Variabilní intenzivní ranná chůze po zdvihu – 2 (VIEWS-2) (VIEWS-2)

Cílem této fáze II klinické studie je identifikovat, jak parametry zátěžového tréninku, zejména specifičnost a intenzita krokového cvičení, ovlivňují dlouhodobé výsledky mobility u pacientů se subakutní cévní mozkovou příhodou. Předchozí práce naznačují, že tyto proměnné mohou ovlivnit účinnost tréninkových intervencí u jedinců bez neurologického poškození, přičemž některé údaje podporují jejich užitečnost u chronické mrtvice. Studií, které systematicky hodnotí nezávislé a kombinované účinky těchto principů u jedinců časně po cévní mozkové příhodě, je však málo. Tato kritická mezera ve výzkumu brání klinickému překladu a současné klinické postupy zůstávají v souladu s tradičními teoriemi rehabilitace, včetně intervencí s nižší intenzitou zaměřených na základní poruchy. Další obavy z poskytování pouze vysoce intenzivního tréninku chůze se točí kolem nedostatku pozornosti ke kvalitě pohybu, což povede k používání kompenzačních pohybových strategií, které by mohly být posíleny opakovaným cvičením, nebo že jiná rizika kardiovaskulárních příhod by měla bránit vysoce intenzivnímu tréninku. Bohužel existuje jen málo údajů na podporu těchto hypotéz a naše studie naznačují, že aplikace těchto tréninkových parametrů může silně ovlivnit funkci chůze, stejně jako zlepšit základní poruchy a zlepšit kinematiku chůze. Naším přístupem je charakterizovat účinky těchto tréninkových proměnných na obnovu lokomotorické funkce a kvality, stejně jako změny v poruchách a jiných pohybových úkolech u pacientů v rané fázi po cévní mozkové příhodě, ve snaze vyhodnotit, zda takový trénink ovlivňuje neurologické zotavení nebo zda pacienti využívat kompenzační strategie. V tomto 2x2 faktoriálním RCT designu bude Cíl 1 studie charakterizovat změny ve funkci mobility spojené s manipulací se specifickými a intenzitními cvičebními intervencemi. Budeme hodnotit funkční měření rychlosti a vytrvalosti chůze, časoprostorovou symetrii a také měření kardiopulmonální zdatnosti. Předpokládáme, že kombinovaná aplikace vysoce intenzivního, úkolově specifického krokového cvičení povede k výrazně většímu zvýšení lokomočních opatření ve srovnání s méně intenzivními nebo nespecifickými tréninkovými paradigmaty. V cíli 2 budeme charakterizovat změny v postižení (síla) a dalších pohybových úkolech (rovnováha, přesuny ze sedu do stoje), abychom určili, zda kroková intervence může zmírnit hlavní poruchy, které jsou základem postižení po mrtvici. Kvantitativní měření síly vůle budou primárními výsledky. V Cíli 3 budeme charakterizovat změny v komunitní mobilitě a kvalitě života, z nichž pozdější nás může informovat o nákladové efektivitě. Celkově mají tyto výsledky potenciální dopady na poskytování účinných cvičebních intervencí u osob se subakutní cévní mozkovou příhodou.