Variables intensives frühes Gehen nach einem Schlaganfall – 2 (VIEWS-2) (VIEWS-2)

Das Ziel dieser klinischen Phase-II-Studie ist es, zu ermitteln, wie Trainingsparameter, insbesondere die Spezifität und Intensität des Schritttrainings, die langfristigen Mobilitätsergebnisse bei Patienten mit subakutem Schlaganfall beeinflussen. Frühere Arbeiten deuten darauf hin, dass diese Variablen die Wirksamkeit von Trainingsinterventionen bei Personen ohne neurologische Verletzungen beeinflussen können, wobei einige Daten ihre Nützlichkeit bei chronischem Schlaganfall unterstützen. Allerdings gibt es nur wenige Studien, die die unabhängigen und kombinierten Wirkungen dieser Prinzipien bei Personen früh nach einem Schlaganfall systematisch bewerten. Diese kritische Forschungslücke behindert die klinische Umsetzung, und die aktuelle klinische Praxis hält an traditionellen Rehabilitationstheorien fest, einschließlich Interventionen mit geringerer Intensität, die sich auf zugrunde liegende Beeinträchtigungen konzentrieren. Weitere Bedenken, nur ein hochintensives Gehtraining anzubieten, drehen sich um die mangelnde Aufmerksamkeit für die Bewegungsqualität, die zur Verwendung kompensatorischer Bewegungsstrategien führt, die durch wiederholtes Üben verstärkt werden könnten, oder dass andere Risiken von kardiovaskulären Ereignissen ein hochintensives Training ausschließen sollten. Leider gibt es nur wenige Daten, die diese Hypothesen stützen, und unsere Studien legen nahe, dass die Anwendung dieser Trainingsparameter die Gehfunktion stark beeinflussen sowie zugrunde liegende Beeinträchtigungen verbessern und die Gangkinematik verbessern kann. Unser Ansatz besteht darin, die Auswirkungen dieser Trainingsvariablen auf die Wiederherstellung der Bewegungsfunktion und -qualität sowie Änderungen der Beeinträchtigungen und anderer Mobilitätsaufgaben bei Patienten früh nach einem Schlaganfall zu charakterisieren, um zu bewerten, ob ein solches Training die neurologische Erholung beeinflusst oder ob Patienten Ausgleichsstrategien anwenden. In diesem 2x2-faktoriellen RCT-Design wird Ziel 1 der Studie Veränderungen in der Mobilitätsfunktion charakterisieren, die mit der Manipulation spezifischer und intensiver Trainingsinterventionen verbunden sind. Wir werden funktionelle Maße der Ganggeschwindigkeit und -ausdauer, der räumlich-zeitlichen Symmetrie sowie Maße der kardiopulmonalen Fitness evaluieren. Wir postulieren, dass die kombinierte Anwendung von hochintensiven, aufgabenspezifischen Schrittübungen im Vergleich zu weniger intensiven oder unspezifischen Trainingsparadigmen zu signifikant stärkeren Steigerungen der lokomotorischen Maßnahmen führt. In Ziel 2 werden wir die Veränderungen bei Beeinträchtigungen (Kraft) und anderen Mobilitätsaufgaben (Gleichgewicht, Sitz-zu-Steh-Transfers) charakterisieren, um festzustellen, ob eine Schrittintervention die Hauptbeeinträchtigungen lindern kann, die den Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall zugrunde liegen. Quantitative Messungen der Willensstärke werden die primären Ergebnisse sein. In Ziel 3 werden wir Veränderungen in der kommunalen Mobilität und Lebensqualität charakterisieren, wobei letzteres uns über die Kosteneffizienz informieren kann. Insgesamt haben diese Ergebnisse potenzielle Auswirkungen auf die Bereitstellung effektiver Übungsinterventionen bei Personen mit subakutem Schlaganfall.