Caminhada precoce intensiva variável pós-AVC - 2 (VISUALIZAÇÕES-2) (VIEWS-2)

O objetivo deste ensaio clínico de Fase II é identificar como os parâmetros de treinamento de exercícios, particularmente a especificidade e intensidade da prática de step, influenciam os resultados de mobilidade a longo prazo em pacientes com AVC subagudo. Trabalhos anteriores indicam que essas variáveis ​​podem influenciar a eficácia das intervenções de treinamento em indivíduos sem lesão neurológica, com alguns dados para apoiar sua utilidade no AVC crônico. No entanto, são escassos os estudos que avaliam sistematicamente os efeitos independentes e combinados desses princípios em indivíduos logo após o AVC. Essa lacuna crítica de pesquisa impede a tradução clínica, e as práticas clínicas atuais permanecem aderentes às teorias tradicionais de reabilitação, incluindo intervenções de menor intensidade focadas em deficiências subjacentes. Preocupações adicionais de fornecer apenas treinamento de caminhada de alta intensidade giram em torno da falta de atenção à qualidade do movimento que resultará no uso de estratégias de movimento compensatório que podem ser reforçadas com a prática repetida ou que outros riscos de eventos cardiovasculares devem impedir o treinamento de alta intensidade. Infelizmente, há poucos dados para apoiar essas hipóteses, e nossos estudos sugerem que a aplicação desses parâmetros de treinamento pode influenciar fortemente a função de caminhada, bem como melhorar as deficiências subjacentes e melhorar a cinemática da marcha. Nossa abordagem é caracterizar os efeitos dessas variáveis ​​de treinamento na recuperação da função e qualidade locomotora, bem como alterações nas deficiências e outras tarefas de mobilidade em pacientes pós-AVC, em um esforço para avaliar se tal treinamento influencia a recuperação neurológica ou se os pacientes utilizar estratégias compensatórias. Neste projeto RCT fatorial 2x2, o objetivo 1 do estudo caracterizará as mudanças na função de mobilidade associadas à manipulação de intervenções específicas e de intensidade de exercício. Avaliaremos medidas funcionais de velocidade e resistência da marcha, simetria espaço-temporal, bem como medidas de aptidão cardiorrespiratória. Nós postulamos que a aplicação combinada de alta intensidade, a prática de passos específicos da tarefa resultará em aumentos significativamente maiores nas medidas locomotoras em comparação com a intensidade mais baixa ou paradigmas de treinamento não específicos. No Objetivo 2, iremos caracterizar as mudanças nas deficiências (força) e outras tarefas de mobilidade (equilíbrio, transferências de sentar para levantar) para determinar se a intervenção de degrau pode mitigar as principais deficiências subjacentes às deficiências pós-AVC. Medidas quantitativas de força volitiva serão os resultados primários. No Objetivo 3, caracterizaremos as mudanças na mobilidade e qualidade de vida da comunidade, o que pode nos informar sobre custo-efetividade. No geral, esses resultados têm implicações potenciais na entrega de intervenções de exercícios eficazes em pessoas com AVC subagudo.