Camminata precoce intensiva variabile dopo l'ictus - 2 (VISUALIZZAZIONI-2) (VIEWS-2)

L'obiettivo di questo studio clinico di Fase II è identificare in che modo i parametri dell'esercizio fisico, in particolare la specificità e l'intensità della pratica del passo, influenzano i risultati della mobilità a lungo termine nei pazienti con ictus subacuto. Il lavoro precedente indica che queste variabili possono influenzare l'efficacia degli interventi di formazione in individui senza lesioni neurologiche, con alcuni dati a supporto della loro utilità nell'ictus cronico. Tuttavia, gli studi che valutano sistematicamente gli effetti indipendenti e combinati di questi principi negli individui subito dopo l'ictus sono scarsi. Questa lacuna critica della ricerca impedisce la traduzione clinica e le attuali pratiche cliniche rimangono aderenti alle teorie tradizionali della riabilitazione, compresi gli interventi di minore intensità focalizzati sui danni sottostanti. Ulteriori preoccupazioni di fornire solo un allenamento di camminata ad alta intensità ruotano attorno alla mancanza di attenzione verso la qualità del movimento che comporterà l'uso di strategie di movimento compensatorio che potrebbero essere rafforzate con la pratica ripetuta, o che altri rischi di eventi cardiovascolari dovrebbero precludere l'allenamento ad alta intensità. Sfortunatamente, ci sono pochi dati a supporto di queste ipotesi e i nostri studi suggeriscono che l'applicazione di questi parametri di allenamento può influenzare fortemente la funzione della deambulazione, nonché migliorare le menomazioni sottostanti e migliorare la cinematica dell'andatura. Il nostro approccio consiste nel caratterizzare gli effetti di queste variabili dell'allenamento sul recupero della funzione e della qualità dell'apparato locomotore, nonché sui cambiamenti nelle menomazioni e in altri compiti di mobilità nei pazienti subito dopo l'ictus, nel tentativo di valutare se tale allenamento influenzi il recupero neurologico o se i pazienti utilizzare strategie compensative. In questo disegno RCT fattoriale 2x2, l'obiettivo 1 dello studio caratterizzerà i cambiamenti nella funzione di mobilità associati alla manipolazione di interventi specifici e di intensità dell'esercizio. Valuteremo misure funzionali di velocità e resistenza del cammino, simmetria spaziotemporale, così come misure di fitness cardiopolmonare. Postuliamo che l'applicazione combinata della pratica di stepping ad alta intensità e attività specifica si tradurrà in aumenti significativamente maggiori delle misure locomotorie rispetto a paradigmi di allenamento di intensità inferiore o non specifici. Nell'obiettivo 2, caratterizzeremo i cambiamenti nelle menomazioni (forza) e in altri compiti di mobilità (equilibrio, trasferimenti da seduti a in piedi) per determinare se l'intervento di stepping può mitigare le principali menomazioni alla base delle menomazioni post-ictus. Le misure quantitative della forza volitiva saranno i risultati primari. Nell'Obiettivo 3, caratterizzeremo i cambiamenti nella mobilità della comunità e nella qualità della vita, l'ultimo dei quali può informarci sull'efficacia in termini di costi. Nel complesso, questi risultati hanno potenziali implicazioni sulla fornitura di interventi di esercizio efficaci nella persona con ictus subacuto.