Caminata temprana intensiva variable posterior al accidente cerebrovascular - 2 (VIEWS-2) (VIEWS-2)

El objetivo de este ensayo clínico de fase II es identificar cómo los parámetros de entrenamiento físico, en particular la especificidad y la intensidad de la práctica de los pasos, influyen en los resultados de movilidad a largo plazo en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo. El trabajo previo indica que estas variables pueden influir en la eficacia de las intervenciones de entrenamiento en personas sin lesiones neurológicas, con algunos datos que respaldan su utilidad en el accidente cerebrovascular crónico. Sin embargo, son escasos los estudios que evalúan sistemáticamente los efectos independientes y combinados de estos principios en individuos después de un accidente cerebrovascular. Esta brecha crítica en la investigación impide la traducción clínica, y las prácticas clínicas actuales se mantienen adheridas a las teorías tradicionales de rehabilitación, incluidas las intervenciones de menor intensidad centradas en las deficiencias subyacentes. Las preocupaciones adicionales de proporcionar solo entrenamiento de caminata de alta intensidad giran en torno a la falta de atención hacia la calidad del movimiento que dará como resultado el uso de estrategias de movimiento compensatorio que podrían reforzarse con la práctica repetida, o que otros riesgos de eventos cardiovasculares deberían impedir el entrenamiento de alta intensidad. Desafortunadamente, hay pocos datos para respaldar estas hipótesis, y nuestros estudios sugieren que la aplicación de estos parámetros de entrenamiento puede influir fuertemente en la función de caminar, así como mejorar las deficiencias subyacentes y mejorar la cinemática de la marcha. Nuestro enfoque es caracterizar los efectos de estas variables de entrenamiento en la recuperación de la función locomotora y la calidad, así como los cambios en las deficiencias y otras tareas de movilidad en pacientes después de un accidente cerebrovascular, en un esfuerzo por evaluar si dicho entrenamiento influye en la recuperación neurológica o si los pacientes utilizar estrategias compensatorias. En este diseño de RCT factorial 2x2, el Objetivo 1 del estudio caracterizará los cambios en la función de movilidad asociados con la manipulación de intervenciones específicas y de intensidad de ejercicio. Evaluaremos medidas funcionales de velocidad y resistencia de la marcha, simetría espaciotemporal, así como medidas de aptitud cardiopulmonar. Postulamos que la aplicación combinada de la práctica de pasos específicos de tareas de alta intensidad dará como resultado aumentos significativamente mayores en las medidas locomotoras en comparación con paradigmas de entrenamiento de menor intensidad o no específicos. En el Objetivo 2, caracterizaremos los cambios en las deficiencias (fuerza) y otras tareas de movilidad (equilibrio, transferencias de bipedestación) para determinar si la intervención de pasos puede mitigar las principales deficiencias subyacentes posteriores al accidente cerebrovascular. Las medidas cuantitativas de la fuerza volitiva serán los resultados primarios. En el Objetivo 3, caracterizaremos los cambios en la movilidad comunitaria y la calidad de vida, el último de los cuales puede informarnos sobre la rentabilidad. En general, estos resultados tienen implicaciones potenciales en la administración de intervenciones de ejercicio efectivas en personas con accidente cerebrovascular subagudo.