Variabel intensiv tidlig gang efter slagtilfælde - 2 (VISNINGER-2) (VIEWS-2)

Formålet med dette fase II kliniske forsøg er at identificere, hvordan træningsparametre, især specificiteten og intensiteten af ​​stepping, påvirker langsigtede mobilitetsresultater hos patienter med subakut slagtilfælde. Tidligere arbejde indikerer, at disse variabler kan påvirke effektiviteten af ​​træningsinterventioner hos individer uden neurologisk skade, med nogle data, der understøtter deres nytte ved kronisk slagtilfælde. Undersøgelser, der systematisk vurderer de uafhængige og kombinerede virkninger af disse principper hos individer tidligt efter slagtilfælde, er imidlertid sparsomme. Dette kritiske forskningsgab hæmmer klinisk oversættelse, og nuværende kliniske praksisser forbliver i overensstemmelse med traditionelle teorier om rehabilitering, herunder lavere intensitetsinterventioner fokuseret på underliggende funktionsnedsættelser. Yderligere bekymringer om kun at give højintensiv gåtræning drejer sig om manglen på opmærksomhed på bevægelseskvalitet vil resultere i brug af kompenserende bevægelsesstrategier, der kan forstærkes med gentagen praksis, eller at andre risici for kardiovaskulære hændelser bør udelukke højintensiv træning. Desværre er der få data, der understøtter disse hypoteser, og vores undersøgelser tyder på, at anvendelse af disse træningsparametre i høj grad kan påvirke gangfunktionen, samt forbedre underliggende svækkelser og forbedre gangskinematikken. Vores tilgang er at karakterisere effekterne af disse træningsvariable på genopretning af bevægelsesfunktion og kvalitet, såvel som ændringer i funktionsnedsættelser og andre mobilitetsopgaver hos patienter tidligt efter slagtilfælde, i et forsøg på at evaluere, om sådan træning påvirker neurologisk restitution, eller om patienterne bruge kompenserende strategier. I dette 2x2 faktorielle RCT-design vil mål 1 af undersøgelsen karakterisere ændringer i mobilitetsfunktion forbundet med manipulation af specifikke og intensiteten af ​​træningsinterventioner. Vi vil evaluere funktionelle mål for ganghastighed og udholdenhed, spatiotemporal symmetri samt mål for kardiopulmonal kondition. Vi postulerer, at kombineret anvendelse af højintensiv, opgavespecifik stepping-praksis vil resultere i væsentligt større stigninger i lokomotoriske mål sammenlignet med lavere intensitet eller uspecifikke træningsparadigmer. I mål 2 vil vi karakterisere ændringerne i funktionsnedsættelser (styrke) og andre mobilitetsopgaver (balance, sidde-til-stående forflytninger) for at afgøre, om stepping intervention kan afbøde de store svækkelser, der ligger til grund for svækkelse efter slagtilfælde. Kvantitative mål for viljestyrke vil være de primære resultater. I mål 3 vil vi karakterisere ændringer i lokalsamfundets mobilitet og livskvalitet, hvoraf den senere kan informere os om omkostningseffektivitet. Samlet set har disse resultater potentielle implikationer på levering af effektive træningsinterventioner i person med subakut slagtilfælde.