Variabel intensief vroeg lopen na een beroerte - 2 (VIEWS-2) (VIEWS-2)

Het doel van deze klinische fase II-studie is om vast te stellen hoe trainingsparameters, met name de specificiteit en intensiteit van steppen, de mobiliteitsresultaten op de lange termijn beïnvloeden bij patiënten met een subacute beroerte. Eerder werk geeft aan dat deze variabelen de effectiviteit van trainingsinterventies bij personen zonder neurologisch letsel kunnen beïnvloeden, met enkele gegevens om hun nut bij chronische beroerte te ondersteunen. Studies die systematisch de onafhankelijke en gecombineerde effecten van deze principes bij individuen vroeg na een beroerte beoordelen, zijn echter schaars. Deze kritieke onderzoekskloof belemmert klinische vertaling, en de huidige klinische praktijken blijven vasthouden aan traditionele theorieën over revalidatie, inclusief interventies met een lagere intensiteit gericht op onderliggende stoornissen. Bijkomende zorgen bij het geven van alleen looptraining met hoge intensiteit draaien rond het gebrek aan aandacht voor bewegingskwaliteit, wat zal resulteren in het gebruik van compenserende bewegingsstrategieën die kunnen worden versterkt door herhaald oefenen, of dat andere risico's op cardiovasculaire gebeurtenissen intensieve training zouden moeten uitsluiten. Helaas zijn er weinig gegevens om deze hypothesen te ondersteunen, en onze studies suggereren dat de toepassing van deze trainingsparameters de loopfunctie sterk kan beïnvloeden, evenals onderliggende stoornissen kan verbeteren en de loopkinematica kan verbeteren. Onze aanpak is om de effecten van deze trainingsvariabelen op het herstel van de locomotorische functie en kwaliteit te karakteriseren, evenals veranderingen in stoornissen en andere mobiliteitstaken bij patiënten vroeg na een beroerte, in een poging om te evalueren of dergelijke training neurologisch herstel beïnvloedt of dat patiënten Compensatiestrategieën gebruiken. In dit 2x2 factoriële RCT-ontwerp zal doel 1 van het onderzoek veranderingen in de mobiliteitsfunctie karakteriseren die verband houden met manipulatie van specifieke en intensiteit van oefeninterventies. We zullen functionele metingen van loopsnelheid en uithoudingsvermogen, spatiotemporele symmetrie, evenals metingen van cardiopulmonale fitheid evalueren. We veronderstellen dat gecombineerde toepassing van taakspecifieke stepping-oefeningen met hoge intensiteit zal resulteren in aanzienlijk grotere toenames in locomotorische maatregelen in vergelijking met lagere intensiteit of niet-specifieke trainingsparadigma's. In doelstelling 2 karakteriseren we de veranderingen in stoornissen (kracht) en andere mobiliteitstaken (evenwicht, transfers van zitten naar staan) om te bepalen of stapinterventie de belangrijkste stoornissen die ten grondslag liggen aan stoornissen na een beroerte kan verminderen. Kwantitatieve metingen van wilskracht zullen de primaire uitkomsten zijn. In doelstelling 3 karakteriseren we veranderingen in de mobiliteit van de gemeenschap en de kwaliteit van leven, waarvan de laatste ons kan informeren over de kosteneffectiviteit. Over het algemeen hebben deze resultaten potentiële implicaties voor het leveren van effectieve oefeninterventies bij personen met een subacute beroerte.