Vliv protokolů respiračního tréninku na sekreci GH při obezitě (ALRESPGHOB) (ALRESPGHOB)

Materiály a metody:

Subjekty Studie zajišťuje nábor 20 obézních chlapců/mladých dospělých ve věku mezi 14 a 30 lety hospitalizovaných na oddělení auxologie a oddělení metabolických nemocí, Istituto Auxologico Italiano, nemocnice S. Giuseppe, Piancavallo (VB).

Kritéria pro zařazení do studijní skupiny jsou:

1. Skóre standardní odchylky BMI (SDS)>2 pro pacienty < 18 let a BMI>35 pro pacienty ve věku >18 let;
2. absence strukturovaných programů fyzické aktivity (pravidelná aktivita delší než 120 minut/týden) během 6 měsíců předcházejících studiu;
3. nepřítomnost příznaků/příznaků souvisejících s kardiovaskulárními, respiračními, gastrointestinálními nebo muskuloskeletálními patologiemi, které jsou pro provádění testů kontraindikovány.

Materiály a metody:

Během prvního dechového tréninku (bazální) a na konci třítýdenní hospitalizace (post) na integrovaný metabolický rehabilitační program na Katedře auxologie (pacienti ve věku < 18 let) a Divizi a metabolických chorob (dospělí) krev každému subjektu se odebere vzorek, aby se stanovily cirkulující hladiny GH (celkem a izoformy 20 kDa a 22 kDa) a kortizolu v podmínkách před tréninkem a v časech 0' (bezprostředně na konci), +15', +30' a + 60' (hladiny IGF-I se zjišťují pouze v podmínkách před tréninkem a bezprostředně na konci). Vzorky krve odebrané po tréninku se provádějí jehlovou kanylou během infuze fyziologického roztoku, aby se snížil počet venepunkcí. Hladiny laktátu se zjišťují punkcí ušního lalůčku v bazálních podmínkách ihned na konci tréninku a opakují se každé 2 minuty, dokud není dosaženo maximální hodnoty.

Ve výchozích podmínkách a na konci 3 týdnů dechového tréninku se hodnotí složení těla (analýzou impedance), maximální síla vyvinutá během dobrovolné izometrické kontrakce extenzorů a flexorů dolní končetiny (pomocí dynamometru) a spirometrie se provádí pro posouzení maximální kapacity plic.

Protokol tréninku dýchacích svalů:

Rekrutované subjekty jsou náhodně rozděleny do dvou homogenních skupin co do počtu a základní charakteristiky subjektů. Kontrolní skupina (CTRL) provádí standardní protokol integrované metabolické rehabilitace s přidáním řízených spontánních dechových cvičení trvajících asi 20 minut na sezení po dobu 12 sezení.

Experimentální skupina (RMT) provádí, kromě standardního integrovaného protokolu metabolické rehabilitace, specifický program tréninku dýchacích svalů podle protokolu nedávno navrženého Spenglerem et al. (Wuthrich et al., 2015; Schaer et al., 2018), upravené podle základních charakteristik respirační funkce subjektů. Protokol zahrnuje 12 intervalových dechových tréninků, rozdělených do 3 týdnů (4 sezení/týden), z nichž každá trvá celkem asi 12 minut. Každý dechový trénink zahrnuje 6 1minutových „sprintových“ dechových intervalů následovaných 1 minutou regenerace. Během intervalů sprintu subjekty dýchají přes vyhrazený přístroj SpiroTiger (Idiag AG, Fehraltorf, Švýcarsko) s přidáním odporu (Schaer et al., 2018), který umožňuje normokapnickou hyperpnoe proti odporu. Subjekty jsou požádány, aby dýchaly dechovou frekvencí 25-30 dechů/minutu s konstantním dechovým objemem odpovídajícím přibližně 60 % nucené vitální kapacity. Cílová frekvence se upravuje individuálně a je definována během úvodních seznamovacích zkoušek.