Effet des protocoles d'entraînement respiratoire sur la sécrétion de GH dans l'obésité (ALRESPGHOB) (ALRESPGHOB)

Matériels et méthodes:

Sujets L'étude prévoit le recrutement de 20 garçons/jeunes adultes obèses âgés de 14 à 30 ans hospitalisés à la Division d'auxologie et à la Division des maladies métaboliques, Istituto Auxologico Italiano, Hôpital S. Giuseppe, Piancavallo (VB).

Les critères d'inclusion dans le groupe d'étude sont les suivants :

1. BMI standard deviation score (SDS)>2 pour les patients <18 ans et BMI>35 pour les patients âgés>18 ans ;
2. absence de programmes d'activité physique structurés (activité régulière de plus de 120 minutes/semaine) au cours des 6 mois précédant l'étude ;
3. absence de signes/symptômes liés à des pathologies cardiovasculaires, respiratoires, gastro-intestinales ou musculo-squelettiques contre-indiquées pour la réalisation des tests.

Matériels et méthodes:

Lors de la première séance d'entraînement respiratoire (basal) et à la fin des trois semaines d'hospitalisation (post) pour un programme intégré de rééducation métabolique au Service d'Auxologie (patients âgés < 18 ans) et Service et Maladies Métaboliques (adultes) un prélèvement sanguin un prélèvement est effectué sur chaque sujet pour déterminer les taux circulants de GH (total et isoformes 20 kDa et 22kDa) et de cortisol en conditions pré-entraînement et aux temps 0' (immédiatement à la fin), +15', +30' et + 60' (les niveaux d'IGF-I sont déterminés uniquement dans les conditions de pré-entraînement et immédiatement à la fin). Les prélèvements sanguins effectués après entraînement sont réalisés par canule aiguille lors d'une perfusion saline, afin de réduire le nombre de ponctions veineuses. Les niveaux de lactate sont déterminés par ponction du lobe de l'oreille dans des conditions basales, immédiatement à la fin de la séance d'entraînement, et répétées toutes les 2 minutes, jusqu'à ce que la valeur maximale soit atteinte.

Dans les conditions de base et à l'issue des 3 semaines d'entraînement respiratoire, la composition corporelle est évaluée (par analyse d'impédance), la force maximale développée lors de la contraction isométrique volontaire des muscles extenseurs et fléchisseurs du membre inférieur (par dynamomètre), et la spirométrie est réalisée pour l'évaluation de la capacité pulmonaire maximale.

Protocole d'entraînement des muscles respiratoires :

Les sujets recrutés sont divisés au hasard en deux groupes homogènes en termes de nombre et de caractéristiques de base des sujets. Un groupe témoin (CTRL) réalise le protocole standard de rééducation métabolique intégrée auquel s'ajoutent des exercices de respiration spontanée guidés d'une durée d'environ 20 minutes par séance pendant 12 séances.

Un groupe expérimental (RMT) réalise, en plus du protocole standard de rééducation métabolique intégrée, un programme spécifique d'entraînement des muscles respiratoires selon le protocole récemment proposé par Spengler et al. (Wuthrich et al., 2015 ; Schaer et al., 2018), adapté en fonction des caractéristiques de base de la fonction respiratoire des sujets. Le protocole comprend 12 séances d'entraînement respiratoire par intervalles, réparties sur 3 semaines (4 séances/semaine) d'une durée totale d'environ 12 minutes chacune. Chaque séance d'entraînement respiratoire comprend 6 intervalles de respiration "sprint" d'une minute suivis d'une minute de récupération. Pendant les intervalles de sprint, les sujets respirent à travers un instrument SpiroTiger dédié (Idiag AG, Fehraltorf, Suisse) avec l'ajout d'une résistance (Schaer et al., 2018) qui permet une hyperpnée normocapnique contre résistance. On demande aux sujets de respirer à une fréquence respiratoire de 25 à 30 respirations/minute avec un volume courant constant correspondant à environ 60 % de la capacité vitale forcée. La fréquence cible est ajustée au cas par cas et est définie lors des premiers essais de familiarisation.