Wpływ protokołów treningu oddechowego na wydzielanie GH w otyłości (ALRESPGHOB) (ALRESPGHOB)

Materiały i metody:

Osoby badane Badanie obejmuje 20 otyłych chłopców/młodych dorosłych w wieku od 14 do 30 lat hospitalizowanych na Oddziale Auksologii i Oddziale Chorób Metabolicznych Istituto Auxologico Italiano, Szpital S. Giuseppe, Piancavallo (VB).

Kryteriami włączenia do grupy badawczej są:

1. wskaźnik odchylenia standardowego BMI (SDS)>2 dla pacjentów w wieku < 18 lat i BMI>35 u pacjentów w wieku >18 lat;
2. brak ustrukturyzowanych programów aktywności fizycznej (regularna aktywność przez ponad 120 minut tygodniowo) w ciągu 6 miesięcy poprzedzających badanie;
3. brak objawów wskazujących na patologie sercowo-naczyniowe, oddechowe, żołądkowo-jelitowe lub mięśniowo-szkieletowe przeciwwskazane do wykonania badań.

Materiały i metody:

Podczas pierwszego treningu oddechowego (podstawowego) oraz na koniec 3-tygodniowej hospitalizacji (po) w ramach zintegrowanego programu rehabilitacji metabolicznej na Oddziale Auksologii (pacjenci w wieku < 18 lat) oraz Oddziale i Chorób Metabolicznych (dorośli) od każdego badanego pobierana jest próbka w celu określenia poziomu krążącego GH (całkowity i izoformy 20 kDa i 22kDa) oraz kortyzolu w warunkach przedtreningowych oraz w momentach 0' (bezpośrednio pod koniec), +15', +30' i + 60' (poziomy IGF-I są określane tylko w warunkach przedtreningowych i bezpośrednio po zakończeniu). Próbki krwi pobrane po treningu są pobierane przez kaniulę igłową podczas wlewu soli fizjologicznej, aby zmniejszyć liczbę nakłuć żyły. Poziomy mleczanów są określane przez nakłucie płatka ucha w warunkach podstawowych, bezpośrednio po zakończeniu sesji treningowej i powtarzane co 2 minuty, aż do osiągnięcia wartości szczytowej.

W warunkach wyjściowych i na koniec 3-tygodniowego treningu oddechowego ocenia się skład ciała (analiza impedancji), maksymalną siłę rozwijaną podczas dobrowolnego skurczu izometrycznego mięśni prostowników i zginaczy kończyny dolnej (za pomocą dynamometru) oraz spirometrię wykonuje się w celu oceny maksymalnej pojemności płuc.

Protokół treningu mięśni oddechowych:

Rekrutowani badani są losowo dzieleni na dwie jednorodne pod względem liczebności i podstawowych cech badanych grupy. Grupa kontrolna (CTRL) wykonuje standardowy zintegrowany protokół rehabilitacji metabolicznej z dodatkiem kierowanych spontanicznych ćwiczeń oddechowych trwających około 20 minut na sesję przez 12 sesji.

Grupa eksperymentalna (RMT) przeprowadza, oprócz standardowego zintegrowanego protokołu rehabilitacji metabolicznej, specjalny program treningu mięśni oddechowych zgodnie z protokołem zaproponowanym niedawno przez Spenglera i wsp. (Wuthrich i in., 2015; Schaer i in., 2018), dostosowany zgodnie z podstawową charakterystyką funkcji oddechowych badanych. Protokół obejmuje 12 interwałowych sesji treningu oddechowego, podzielonych na 3 tygodnie (4 sesje/tydzień), z których każda trwa łącznie około 12 minut. Każda sesja treningu oddechowego obejmuje 6 1-minutowych interwałów oddechowych typu „sprint”, po których następuje 1 minuta odpoczynku. Podczas interwałów sprintu badani oddychają przez dedykowany przyrząd SpiroTiger (Idiag AG, Fehraltorf, Szwajcaria) z dodatkowym oporem (Schaer i in., 2018), który pozwala na normokapniczny hiperpnea przeciwko oporowi. Badani proszeni są o oddychanie z częstością oddechów 25-30 oddechów/minutę ze stałą objętością oddechową odpowiadającą w przybliżeniu 60% natężonej pojemności życiowej. Częstotliwość docelowa ustalana jest indywidualnie i ustalana podczas wstępnych prób zapoznawczych.