Wirkung von Atemtrainingsprotokollen auf die GH-Sekretion bei Fettleibigkeit (ALRESPGHOB) (ALRESPGHOB)

Materialen und Methoden:

Probanden Die Studie sieht die Rekrutierung von 20 fettleibigen Jungen/jungen Erwachsenen im Alter zwischen 14 und 30 Jahren vor, die in der Abteilung für Auxologie und der Abteilung für Stoffwechselkrankheiten, Istituto Auxologico Italiano, Krankenhaus S. Giuseppe, Piancavallo (VB), stationär behandelt werden.

Kriterien für die Aufnahme in die Studiengruppe sind:

1. BMI-Standardabweichungs-Score (SDS) > 2 für Patienten < 18 Jahre und BMI > 35 für Patienten > 18 Jahre;
2. Fehlen von strukturierten Bewegungsprogrammen (regelmäßige Aktivität von mehr als 120 Minuten/Woche) in den 6 Monaten vor der Studie;
3. Fehlen von Anzeichen/Symptomen, die sich auf kardiovaskuläre, respiratorische, gastrointestinale oder muskuloskelettale Pathologien beziehen, die für die Durchführung der Tests kontraindiziert sind.

Materialen und Methoden:

Während der ersten Atemtrainingseinheit (basal) und am Ende des dreiwöchigen Krankenhausaufenthalts (post) für ein integriertes Stoffwechselrehabilitationsprogramm in der Abteilung für Auxologie (Patienten < 18 Jahre) und Abteilung und Stoffwechselerkrankungen (Erwachsene) eine Blutuntersuchung Jedem Probanden wird eine Probe entnommen, um die zirkulierenden Spiegel von GH (insgesamt und Isoformen 20 kDa und 22 kDa) und Cortisol unter Bedingungen vor dem Training und zu den Zeiten 0' (unmittelbar am Ende), +15', +30' und + zu bestimmen 60' (IGF-I-Spiegel werden nur unter Bedingungen vor dem Training und unmittelbar am Ende bestimmt). Blutentnahmen nach dem Training werden mit einer Nadelkanüle während einer Kochsalzinfusion durchgeführt, um die Anzahl der Venenpunktionen zu reduzieren. Die Bestimmung des Laktatspiegels erfolgt durch Ohrläppchenpunktion bei basalen Bedingungen unmittelbar am Ende der Trainingseinheit und wird alle 2 Minuten wiederholt, bis der Spitzenwert erreicht ist.

Unter Ausgangsbedingungen und am Ende des 3-wöchigen Atemtrainings wird die Körperzusammensetzung (durch Impedanzanalyse), die während der freiwilligen isometrischen Kontraktion der Streck- und Beugemuskeln der unteren Extremität entwickelte maximale Kraft (durch Dynamometer) und Spirometrie bewertet wird zur Beurteilung der maximalen Lungenkapazität durchgeführt.

Atemmuskeltrainingsprotokoll:

Die rekrutierten Probanden werden nach dem Zufallsprinzip in zwei homogene Gruppen in Bezug auf die Anzahl und die grundlegenden Eigenschaften der Probanden eingeteilt. Eine Kontrollgruppe (CTRL) führt das standardmäßige integrierte metabolische Rehabilitationsprotokoll mit dem Zusatz von geführten Spontanatmungsübungen durch, die etwa 20 Minuten pro Sitzung für 12 Sitzungen dauern.

Eine experimentelle Gruppe (RMT) führt zusätzlich zum standardmäßigen integrierten metabolischen Rehabilitationsprotokoll ein spezifisches Atemmuskeltrainingsprogramm gemäß dem kürzlich von Spengler et al. vorgeschlagenen Protokoll durch. (Wuthrich et al., 2015; Schaer et al., 2018), angepasst an die Ausgangscharakteristika der Atmungsfunktion der Probanden. Das Protokoll umfasst 12 Intervall-Atemtrainingseinheiten, aufgeteilt in 3 Wochen (4 Sitzungen/Woche) mit einer Dauer von jeweils etwa 12 Minuten. Jede Atmungstrainingseinheit umfasst 6 1-minütige "Sprint"-Atemintervalle, gefolgt von 1 Minute Erholung. Während der Sprintintervalle atmen die Probanden durch ein spezielles SpiroTiger-Instrument (Idiag AG, Fehraltorf, Schweiz) mit einem zusätzlichen Widerstand (Schaer et al., 2018), der eine normokapnische Hyperpnoe gegen Widerstand ermöglicht. Die Probanden werden gebeten, mit einer Atemfrequenz von 25–30 Atemzügen/Minute mit einem konstanten Atemzugvolumen zu atmen, das ungefähr 60 % der forcierten Vitalkapazität entspricht. Die Zielfrequenz wird individuell angepasst und bei den ersten Eingewöhnungsversuchen festgelegt.