Efecto de los Protocolos de Entrenamiento Respiratorio sobre la Secreción de GH en la Obesidad (ALRESPGHOB) (ALRESPGHOB)

Materiales y métodos:

Sujetos El estudio prevé el reclutamiento de 20 niños/jóvenes obesos con edades entre 14 y 30 años hospitalizados en la División de Auxología y la División de Enfermedades Metabólicas, Istituto Auxologico Italiano, Hospital S. Giuseppe, Piancavallo (VB).

Los criterios para la inclusión en el grupo de estudio son:

1. Puntuación de desviación estándar (SDS) del IMC> 2 para pacientes < 18 años e IMC> 35 para pacientes mayores de 18 años;
2. ausencia de programas estructurados de actividad física (actividad regular durante más de 120 minutos/semana) durante los 6 meses anteriores al estudio;
3. ausencia de signos/síntomas atribuibles a patologías cardiovasculares, respiratorias, gastrointestinales o musculoesqueléticas contraindicadas para la realización de las pruebas.

Materiales y métodos:

Durante la primera sesión de entrenamiento respiratorio (basal) y al final de las tres semanas de hospitalización (post) para un programa integrado de rehabilitación metabólica en la División de Auxología (pacientes < 18 años) y División y Enfermedades Metabólicas (adultos) una sangre Se toma muestra de cada sujeto para determinar los niveles circulantes de GH (total e isoformas 20 kDa y 22 kDa) y cortisol en condiciones previas al entrenamiento y en los tiempos 0' (inmediatamente al final), +15', +30' y + 60' (los niveles de IGF-I se determinan solo en condiciones previas al entrenamiento e inmediatamente al final). Las muestras de sangre tomadas después del entrenamiento se realizan mediante una cánula de aguja durante una infusión de solución salina, para reducir el número de venopunciones. Los niveles de lactato se determinan mediante punción del lóbulo de la oreja en condiciones basales, inmediatamente al final de la sesión de entrenamiento, y se repite cada 2 minutos, hasta alcanzar el valor pico.

En condiciones basales y al final de las 3 semanas de entrenamiento respiratorio, se evalúa la composición corporal (mediante análisis de impedancia), la fuerza máxima desarrollada durante la contracción isométrica voluntaria de los músculos extensores y flexores del miembro inferior (mediante dinamómetro), y la espirometría se realiza para la evaluación de la capacidad pulmonar máxima.

Protocolo de entrenamiento de los músculos respiratorios:

Los sujetos reclutados se dividen aleatoriamente en dos grupos homogéneos en cuanto al número y características básicas de los sujetos. Un grupo de control (CTRL) lleva a cabo el protocolo estándar de rehabilitación metabólica integrada con la adición de ejercicios de respiración espontánea guiada que duran unos 20 minutos por sesión durante 12 sesiones.

Un grupo experimental (RMT) realiza, además del protocolo estándar de rehabilitación metabólica integrada, un programa específico de entrenamiento de los músculos respiratorios según el protocolo propuesto recientemente por Spengler et al. (Wuthrich et al., 2015; Schaer et al., 2018), adaptado según las características basales de la función respiratoria de los sujetos. El protocolo incluye 12 sesiones de entrenamiento respiratorio a intervalos, divididas en 3 semanas (4 sesiones/semana) cada una con una duración total de unos 12 minutos. Cada sesión de entrenamiento respiratorio incluye 6 intervalos de respiración "sprint" de 1 minuto seguidos de 1 minuto de recuperación. Durante los intervalos de sprint, los sujetos respiran a través de un instrumento SpiroTiger dedicado (Idiag AG, Fehraltorf, Suiza) con la adición de una resistencia (Schaer et al., 2018) que permite la hiperpnea normocápnica contra resistencia. Se pide a los sujetos que respiren a una frecuencia respiratoria de 25-30 respiraciones/minuto con un volumen corriente constante correspondiente a aproximadamente el 60 % de la capacidad vital forzada. La frecuencia objetivo se ajusta de forma individual y se define durante las pruebas iniciales de familiarización.