Efeito dos protocolos de treinamento respiratório na secreção de GH na obesidade (ALRESPGHOB) (ALRESPGHOB)

Materiais e métodos:

Sujeitos O estudo prevê o recrutamento de 20 meninos/adultos jovens obesos com idade entre 14 e 30 anos internados na Divisão de Auxologia e Divisão de Doenças Metabólicas, Istituto Auxologico Italiano, Hospital S. Giuseppe, Piancavallo (VB).

Os critérios para inclusão no grupo de estudo são:

1. Escore de desvio padrão do IMC (SDS)>2 para pacientes < 18 anos e IMC>35 para pacientes com idade>18 anos;
2. ausência de programas estruturados de atividade física (atividade regular por mais de 120 minutos/semana) nos 6 meses anteriores ao estudo;
3. ausência de sinais/sintomas atribuíveis a patologias cardiovasculares, respiratórias, gastrointestinais ou músculo-esqueléticas contraindicadas para a realização dos testes.

Materiais e métodos:

Durante a primeira sessão de treino respiratório (basal) e no final das três semanas de internamento (pós) para um programa integrado de reabilitação metabólica na Divisão de Auxologia (pacientes com idade < 18 anos) e Divisão e Doenças Metabólicas (adultos) amostra é retirada de cada sujeito para determinar os níveis circulantes de GH (total e isoformas 20 kDa e 22kDa) e cortisol em condições pré-treino e nos tempos 0' (imediatamente no final), +15', +30' e + 60' (os níveis de IGF-I são determinados apenas em condições de pré-treino e imediatamente no final). Amostras de sangue coletadas após o treinamento são realizadas por cânula de agulha durante uma infusão salina, para reduzir o número de punções venosas. Os níveis de lactato são determinados por punção do lóbulo da orelha em condições basais, imediatamente ao final da sessão de treino, e repetida a cada 2 minutos, até atingir o valor pico.

Em condições basais e ao final das 3 semanas de treinamento respiratório, avalia-se a composição corporal (por impedância), a força máxima desenvolvida durante a contração isométrica voluntária dos músculos extensores e flexores do membro inferior (por dinamômetro) e a espirometria é realizada para a avaliação da capacidade pulmonar máxima.

Protocolo de treinamento muscular respiratório:

Os sujeitos recrutados são divididos aleatoriamente em dois grupos homogêneos em termos de número e características básicas dos sujeitos. Um grupo controle (CTRL) realiza o protocolo de reabilitação metabólica integrada padrão com a adição de exercícios respiratórios espontâneos guiados com duração de cerca de 20 minutos por sessão durante 12 sessões.

Um grupo experimental (RMT) realiza, além do protocolo padrão de reabilitação metabólica integrada, um programa específico de treinamento muscular respiratório de acordo com o protocolo recentemente proposto por Spengler et al. (Wuthrich et al., 2015; Schaer et al., 2018), adaptado de acordo com as características basais da função respiratória dos sujeitos. O protocolo inclui 12 sessões de treinamento de respiração intervalada, divididas em 3 semanas (4 sessões/semana) cada uma com duração total de cerca de 12 minutos. Cada sessão de treinamento respiratório inclui 6 intervalos de respiração "sprint" de 1 minuto, seguidos de 1 minuto de recuperação. Durante os intervalos de sprint, os sujeitos respiram através de um instrumento SpiroTiger dedicado (Idiag AG, Fehraltorf, Suíça) com a adição de uma resistência (Schaer et al., 2018) que permite hiperpneia normocápnica contra resistência. Os indivíduos são solicitados a respirar a uma frequência respiratória de 25-30 respirações/minuto com um volume corrente constante correspondente a aproximadamente 60% da capacidade vital forçada. A frequência-alvo é ajustada individualmente e é definida durante as tentativas iniciais de familiarização.