Studie proveditelnosti ABEL (adherence, lepší zdraví, cvičení a životní spokojenost)

POZADÍ:

Obezita, definovaná jako „abnormální nebo nadměrné hromadění tuku, které představuje riziko pro zdraví“ a index tělesné hmotnosti (BMI) ≥30, představuje hlavní zdravotní výzvu a ekonomickou zátěž pro systémy sociální péče po celém světě. Uvádí se, že život s obezitou představuje 80–85 % rizika rozvoje nepřenosných onemocnění, jako je diabetes typu 2. Pokyny k pravidelné fyzické aktivitě, cvičení a zdravému stravování jsou tradičně prvním opatřením u pacientů, kteří podstupují léčbu obezity . Léčba obezity v primární zdravotní péči je z velké části koordinována praktickými lékaři (praktickými lékaři). Zelené recepty (na míru šité rady a pokyny týkající se faktorů životního stylu souvisejících s rozvojem onemocnění, jako je fyzická aktivita a zdravé stravování) mohou být předepsány jako alternativa léčby pacientům s chronickým onemocněním, jako je obezita. Jen málo praktických lékařů v Norsku však používá zelené recepty jako alternativu léčby svým pacientům a 41 % praktických lékařů v roce 2006 uvedlo, že svým pacientům předepisovali novější zelené recepty. Nedostatek dostatečného sledování pacientů byl hlášen jako hlavní omezení současného zeleného modelu preskripce.

Předchozí výzkum podtrhuje důležitost osobního koučování pro pacienty, kteří dostávají zelené recepty, a také navázání spolupráce s profesemi, jako jsou odborníci na cvičení, aby bylo možné pacientům poskytnout dostatečné koučování. Osobní koučování odborníkem na cvičení tedy může mít prostředky k tomu, aby bylo více pacientů s obezitou pravidelně aktivní, a může být potenciálně následnou alternativou, kterou současný model zeleného předpisu postrádá.

Nicméně, vezmeme-li v úvahu náklady a praktické úvahy spojené s osobním koučováním, dřívější studie ukázaly výhodu používání webové behaviorální podpory pro pacienty s obezitou. Přesto se často ukazuje, že webová behaviorální podpora má nízkou míru dokončení a je třeba ji kombinovat s osobním poradenstvím a zpětnou vazbou, aby se zvýšila adherence. Při kombinaci osobního koučování a webové behaviorální podpory však stále existují omezené znalosti o tom, jak často je třeba osobní koučování provádět, aby se zvýšila adherence. Pro přístup k ekonomickému udržitelnému modelu zeleného předpisu je zásadní více znalostí o frekvenci následných opatření.

CÍLE:

1. Jaký je účinek osobního tréninku u žen s obezitou (BMI≥30) (vysoké vs. střední vs. nízké dávkování) na dodržování cvičení a celkovou úroveň fyzické aktivity?
2. Jaký je účinek osobního tréninku u žen s obezitou (BMI≥30) (vysoké vs. střední vs. nízké dávkování) na proměnné duševního zdraví (kvalita života, sebeúčinnost a překážky a motivace ke cvičení)?
3. U žen s obezitou (BMI≥30), jaký je vliv osobního tréninku (vysoké vs. střední vs. nízké dávkování) na zdraví (glykovaný hemoglobin, cholesterol, krevní tlak, obvod pasu, BMI a inkontinence moči) a fyzická zdatnost (aerobní vytrvalost, svalová síla)?
4. Je dodržování cvičení a následné zdravotní účinky spojeno s úrovní vzdělání a znalostní základny profesionálů v oblasti cvičení?
5. Jaké jsou zkušenosti účastníků, bariéry a facilitátoři účasti v projektu ABEL?
6. Jaké jsou zkušenosti, zábrany a facilitátory používání „zeleného receptu“ praktických lékařů?

NÁVRH A METODA STUDIE:

V této studii proveditelnosti budou ženy s obezitou (BMI ≥30, n=200) zařazeny do 20týdenní randomizované kontrolní studie (RCT) se čtyřmi rameny. Účastníci budou náborováni prostřednictvím platforem sociálních médií (Facebook a Instagram). Pomocí jednoduchého počítačově založeného randomizačního programu budou účastníci randomizováni do jedné z následujících větví: osobní trénink s VYSOKÝM dávkováním, osobní trénink se STŘEDNÍM dávkováním, osobní trénink s NÍZKÝM dávkováním a KONTROLNÍ skupina. Celkem 25 cvičebních profesionálů, pracujících na plný úvazek jako osobní trenér, bude účastníky sledovat v jednom z následujících fitness klubů: „Feel24“, „PT-group“, „Nr1 Fitness“, „Trento“ nebo „Spenst“. Všem účastníkům ve skupinách intervenčních ramen (VYSOKÁ, STŘEDNÍ a NÍZKÁ) je poskytována stejná frekvence (každý týden) sledování odborníkem na cvičení. Na začátku všichni účastníci odpoví na elektronický dotazník, provedou měření svalové síly a aerobní vytrvalosti, změří krevní tlak, poměr boků a pasu, BMI (výška a hmotnost) a odeberou vzorek krve (Tigeni Kit). Po 20týdenním intervenčním období účastníci provedou post-test zahrnující stejná výše uvedená měřítka výsledku.

n=15 žen z intervenčních ramen VYSOKÉ (n=5), STŘEDNÍ (n=5) a NÍZKÉ (n=5) bude také pozváno k účasti na hloubkovém rozhovoru s cílem prozkoumat zkušenosti a překážky účastnic. účastnící se studie proveditelnosti ABEL.

Kromě RCT bude projekt přijímat také praktické lékaře (n=8), aby se zúčastnili hloubkového rozhovoru s výzkumníky z projektové skupiny. Budou přijati praktičtí lékaři, kteří budou hlouběji porozumět důvodům, proč současný model zeleného předpisu postrádá.