Технико-экономическое обоснование ABEL (приверженность, лучшее здоровье, физические упражнения и удовлетворенность жизнью)

ФОН:

Ожирение, определяемое как «аномальное или чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья» и индекс массы тела (ИМТ) ≥30, представляет собой серьезную проблему для здоровья и экономическое бремя для систем социального обеспечения во всем мире. Сообщается, что на жизнь с ожирением приходится 80-85% риска развития неинфекционных заболеваний, таких как диабет 2 типа. Рекомендации по регулярной физической активности, упражнениям и здоровому питанию традиционно являются первой мерой, принимаемой для пациентов, проходящих лечение от ожирения. . Лечение ожирения в системе первичной медико-санитарной помощи в значительной степени координируется врачами общей практики (ВОП). Зеленые рецепты (индивидуальные советы и рекомендации по факторам образа жизни, связанным с развитием заболевания, таким как физическая активность и здоровое питание) могут быть назначены в качестве альтернативы лечению пациентам с хроническими заболеваниями, такими как ожирение. Однако немногие врачи общей практики в Норвегии используют зеленые рецепты в качестве альтернативы своим пациентам, а 41% врачей общей практики в 2006 году сообщили, что они прописывали своим пациентам более новые зеленые рецепты. Сообщалось, что отсутствие достаточного последующего наблюдения за пациентами является основным ограничением нынешней модели «зеленых» рецептов.

Предыдущие исследования подчеркивают важность личного коучинга для пациентов, получающих экологические рецепты, а также налаживания сотрудничества с такими профессиями, как специалисты по физическим упражнениям, чтобы иметь возможность обеспечить достаточное обучение пациентов. Следовательно, личный коучинг со стороны специалиста по физическим упражнениям может иметь средства для того, чтобы больше пациентов с ожирением регулярно занимались спортом, и потенциально может стать альтернативой последующей деятельности, которой не хватает нынешней модели «зеленых рецептов».

Однако, учитывая расходы и практические соображения, связанные с личным коучингом, предыдущие исследования показали преимущество использования поведенческой поддержки пациентов с ожирением через Интернет. Тем не менее, поведенческая поддержка через Интернет часто имеет низкую скорость выполнения, и ее необходимо сочетать с личным руководством и обратной связью, чтобы повысить приверженность. Однако при сочетании личного коучинга и поведенческой поддержки через Интернет по-прежнему недостаточно знаний о том, как часто необходимо проводить личный коучинг, чтобы повысить приверженность. Дополнительные знания о частоте последующего наблюдения необходимы для подхода к экономичной устойчивой модели «зеленых» рецептов.

ЦЕЛИ:

1. У женщин с ожирением (ИМТ ≥30) каков эффект личного коучинга по физическим упражнениям (высокая, средняя или низкая дозировка) на приверженность упражнениям и общий уровень физической активности?
2. У женщин с ожирением (ИМТ ≥30) каков эффект личного коучинга по физическим упражнениям (высокая, средняя или низкая дозировка) на переменные психического здоровья (качество жизни, самоэффективность, барьеры и мотивация к упражнениям)?
3. У женщин с ожирением (ИМТ ≥30), каково влияние индивидуальных тренировок (высокая, средняя или низкая дозировка) на здоровье (гликозилированный гемоглобин, холестерин, артериальное давление, окружность талии, ИМТ и недержание мочи) и физическая подготовка (аэробная выносливость, мышечная сила)?
4. Связана ли приверженность к физическим упражнениям и последующее воздействие на здоровье с уровнем образования и знаний специалистов по физическим упражнениям?
5. Каков опыт участников, барьеры и фасилитаторы участия в проекте ABEL?
6. Каков опыт врачей общей практики, препятствия и факторы, способствующие использованию «зеленого рецепта»?

ДИЗАЙН И МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ:

В настоящем технико-экономическом обосновании женщины с ожирением (ИМТ ≥30, n=200) будут включены в 20-недельное рандомизированное контрольное исследование (РКИ) с четырьмя группами. Участники будут набираться через платформы социальных сетей (Facebook и Instagram). Используя простую компьютерную программу рандомизации, участники будут рандомизированы в одну из следующих групп: индивидуальная тренировка с ВЫСОКОЙ дозировкой, индивидуальная тренировка со СРЕДНЕЙ дозой, индивидуальная тренировка с НИЗКОЙ дозировкой и КОНТРОЛЬНАЯ группа. В общей сложности 25 специалистов по фитнесу, работающих полный рабочий день в качестве личных тренеров, будут сопровождать участников в одном из следующих фитнес-клубов: «Feel24», «PT-group», «Nr1 Fitness», «Trento» или «Spenst». Всем участникам групп вмешательства (ВЫСОКАЯ, СРЕДНЯЯ и НИЗКАЯ) с одинаковой периодичностью (каждую неделю) назначается последующее наблюдение специалиста по физическим упражнениям. На исходном уровне все участники ответят на электронный вопросник, проведут измерения мышечной силы и аэробной выносливости, измерят артериальное давление, соотношение бедер и талии, ИМТ (рост и вес) и возьмут образец крови (Tigeni Kit). После 20-недельного периода вмешательства участники проведут пост-тест, включающий те же ранее упомянутые показатели результатов.

n = 15 женщин из групп вмешательства ВЫСОКИЙ (n = 5), СРЕДНИЙ (n = 5) и НИЗКИЙ (n = 5) также будут приглашены для участия в углубленном интервью для изучения опыта участников и барьеров для участие в технико-экономическом обосновании ABEL.

В дополнение к РКИ в рамках проекта также будут набраны врачи общей практики (n=8) для участия в подробном интервью с исследователями из проектной группы. Будут наняты врачи общей практики, чтобы обеспечить более глубокое понимание причин того, чего не хватает в текущей модели «зеленых» рецептов.