Lo studio di fattibilità ABEL (aderenza, salute migliore, esercizio fisico e soddisfazione della vita)

SFONDO:

L'obesità, definita come "accumulo di grasso anormale o eccessivo che presenta un rischio per la salute" e un indice di massa corporea (BMI) ≥30, rappresenta una sfida importante per la salute e un onere economico per i sistemi di welfare in tutto il mondo. Si dice che convivere con l'obesità rappresenti l'80-85% del rischio di sviluppare malattie non trasmissibili come il diabete di tipo 2. La guida su attività fisica regolare, esercizio fisico e alimentazione sana è tradizionalmente la prima misura adottata per i pazienti sottoposti a trattamento per l'obesità . Il trattamento dell'obesità nel servizio sanitario primario è in gran parte coordinato dai medici generici (GP). Le prescrizioni verdi (consigli e indicazioni su misura sui fattori dello stile di vita correlati allo sviluppo della malattia, come l'attività fisica e un'alimentazione sana) possono essere prescritte come trattamento alternativo ai pazienti con malattie croniche, come l'obesità. Tuttavia, pochi medici generici in Norvegia utilizzano prescrizioni verdi come trattamento alternativo ai loro pazienti e il 41% dei medici generici nel 2006 ha riferito di aver ricevuto prescrizioni verdi più recenti per i propri pazienti. La mancanza di un follow-up sufficiente dei pazienti è stata segnalata come una limitazione principale con l'attuale modello di prescrizione verde.

Precedenti ricerche sottolineano l'importanza del coaching di persona per i pazienti che ricevono prescrizioni verdi, oltre a stabilire collaborazioni con professioni come i professionisti dell'esercizio fisico per essere in grado di fornire un coaching sufficiente ai pazienti. Pertanto, il coaching di persona da parte di un professionista dell'esercizio fisico può avere i mezzi per rendere regolarmente attivi più pazienti con obesità e può potenzialmente essere l'alternativa di follow-up che manca all'attuale modello di prescrizione verde.

Tuttavia, considerando le spese e le considerazioni pratiche associate al coaching di persona, studi precedenti hanno mostrato il vantaggio di utilizzare il supporto comportamentale basato sul web per i pazienti con obesità. Tuttavia, il supporto comportamentale basato sul Web spesso dimostra di avere uno scarso tasso di completamento e deve essere combinato con una guida e un feedback faccia a faccia per aumentare l'adesione. Tuttavia, quando si combinano il coaching di persona e il supporto comportamentale basato sul web, c'è ancora una conoscenza limitata sulla frequenza con cui il coaching di persona deve avvenire, al fine di aumentare l'adesione. Una maggiore conoscenza sulla frequenza del follow-up è essenziale per un approccio verso un modello di prescrizione verde sostenibile ed economico.

OBIETTIVI:

1. Nelle donne con obesità (BMI≥30), qual è l'effetto del coaching fisico di persona (alto vs. medio vs. basso dosaggio) sull'aderenza all'esercizio e sul livello di attività fisica totale?
2. Nelle donne con obesità (BMI≥30), qual è l'effetto del coaching fisico di persona (alto vs. medio vs. basso dosaggio) sulle variabili di salute mentale (qualità della vita, autoefficacia e barriere e motivazione all'esercizio)?
3. Nelle donne con obesità (BMI≥30), qual è l'effetto dell'esercizio fisico svolto di persona (dosaggio alto vs. medio vs. basso) sulla salute (emoglobina glicata, colesterolo, pressione sanguigna, circonferenza vita, BMI e incontinenza urinaria) e forma fisica (resistenza aerobica, forza muscolare)?
4. L'aderenza all'esercizio e i successivi effetti sulla salute sono associati al livello di istruzione e alla base di conoscenze dei professionisti dell'esercizio?
5. Quali sono le esperienze dei partecipanti, le barriere ei facilitatori della partecipazione al progetto ABEL?
6. Quali sono le esperienze, le barriere ei facilitatori dei medici di medicina generale nell'utilizzo della "prescrizione verde"?

PROGETTAZIONE E METODO DI STUDIO:

Nel presente studio di fattibilità, le donne con obesità (BMI ≥30, n=200) saranno reclutate in uno studio di controllo randomizzato (RCT) di 20 settimane con quattro bracci. I partecipanti saranno reclutati tramite piattaforme di social media (Facebook e Instagram). Utilizzando un semplice programma di randomizzazione basato su computer, i partecipanti saranno randomizzati in uno dei seguenti bracci: coaching di esercizi di persona con dosaggio ALTO, coaching di esercizi di persona con dosaggio MEDIO, coaching di esercizi di persona con dosaggio BASSO e gruppo di CONTROLLO. Un totale di 25 professionisti dell'esercizio fisico, che lavorano a tempo pieno come personal trainer seguiranno i partecipanti in uno dei seguenti fitness club: "Feel24", "PT-group", "Nr1 Fitness", "Trento" o "Spenst". A tutti i partecipanti ai gruppi di bracci di intervento (ALTO, MEDIO e BASSO) viene fornita la stessa frequenza (ogni settimana) di follow-up da parte del professionista dell'esercizio. Al basale, tutti i partecipanti risponderanno a un questionario elettronico, eseguiranno misurazioni della forza muscolare e della resistenza aerobica, misureranno la pressione sanguigna, il rapporto fianchi-vita, BMI (altezza e peso) e preleveranno un campione di sangue (Kit Tigeni). Dopo un periodo di intervento di 20 settimane, i partecipanti eseguiranno un post-test includendo le stesse misure di esito menzionate in precedenza.

n=15 donne dei bracci di intervento ALTO (n=5), MEDIO (n=5) e BASSO (n=5), saranno inoltre invitate a partecipare a un'intervista approfondita al fine di indagare le esperienze dei partecipanti e le barriere per partecipazione allo studio di fattibilità ABEL.

Oltre all'RCT, il progetto recluterà anche medici generici (n=8) per partecipare a un colloquio approfondito con i ricercatori del gruppo di progetto. I medici di base saranno reclutati per fornire una comprensione più approfondita delle ragioni per cui manca l'attuale modello di prescrizione verde.