Die ABEL-Machbarkeitsstudie (Adherence, Better Health, Exercise and Life Satisfaction)

HINTERGRUND:

Adipositas, definiert als „anormale oder übermäßige Fettansammlung, die ein Gesundheitsrisiko darstellt“ und einen Body-Mass-Index (BMI) von ≥ 30, stellt eine große gesundheitliche Herausforderung und wirtschaftliche Belastung für Wohlfahrtssysteme weltweit dar. Es wird berichtet, dass das Leben mit Adipositas 80–85 % des Risikos für die Entwicklung nicht übertragbarer Krankheiten wie Typ-2-Diabetes ausmacht. Die Anleitung zu regelmäßiger körperlicher Aktivität, Bewegung und gesunder Ernährung ist traditionell die erste Maßnahme für Patienten, die sich einer Behandlung wegen Adipositas unterziehen . Die Behandlung von Adipositas in der primären Gesundheitsversorgung wird weitgehend von Hausärzten (GP) koordiniert. Grüne Rezepte (maßgeschneiderte Beratung und Anleitung zu Lebensstilfaktoren im Zusammenhang mit der Entstehung von Krankheiten, wie körperliche Aktivität und gesunde Ernährung) können als Behandlungsalternative für Patienten mit chronischen Krankheiten, wie Adipositas, verschrieben werden. Allerdings verwenden nur wenige Hausärzte in Norwegen grüne Rezepte als Behandlungsalternative für ihre Patienten, und 41 % der Hausärzte gaben 2006 an, dass sie ihren Patienten neuere grüne Rezepte verschrieben haben. Das Fehlen einer ausreichenden Nachsorge der Patienten wurde als Haupteinschränkung des aktuellen grünen Verschreibungsmodells gemeldet.

Frühere Forschungsergebnisse unterstreichen die Bedeutung des persönlichen Coachings für Patienten, die grüne Rezepte erhalten, sowie die Etablierung von Kooperationen mit Berufsgruppen wie Fitnessprofis, um Patienten ein ausreichendes Coaching bieten zu können. Daher kann ein persönliches Coaching durch einen Sportfachmann die Möglichkeit bieten, mehr Patienten mit Adipositas regelmäßig aktiv zu machen, und kann möglicherweise die Folgealternative sein, die dem aktuellen grünen Verschreibungsmodell fehlt.

In Anbetracht der Kosten und praktischen Überlegungen im Zusammenhang mit persönlichem Coaching haben frühere Studien jedoch den Vorteil der Verwendung webbasierter Verhaltensunterstützung für Patienten mit Adipositas aufgezeigt. Dennoch erweist sich die webbasierte Verhaltensunterstützung oft als eine schlechte Abschlussrate und muss mit persönlicher Anleitung und Feedback kombiniert werden, um die Einhaltung zu erhöhen. Bei der Kombination von persönlichem Coaching und webbasierter Verhaltensunterstützung ist jedoch noch begrenztes Wissen darüber vorhanden, wie häufig persönliches Coaching stattfinden muss, um die Therapietreue zu erhöhen. Mehr Wissen über die Häufigkeit der Nachsorge ist für einen Ansatz in Richtung eines wirtschaftlich nachhaltigen grünen Rezeptmodells unerlässlich.

ZIELE:

1. Wie wirkt sich bei Frauen mit Adipositas (BMI ≥ 30) ein persönliches Trainingscoaching (hohe vs. mittlere vs. niedrige Dosierung) auf die Einhaltung des Trainings und das Gesamtniveau der körperlichen Aktivität aus?
2. Wie wirkt sich bei Frauen mit Adipositas (BMI ≥ 30) ein persönliches Trainingscoaching (hohe vs. mittlere vs. niedrige Dosierung) auf die Variablen der psychischen Gesundheit (Lebensqualität, Selbstwirksamkeit und Barrieren und Motivation zum Sport) aus?
3. Wie wirkt sich bei Frauen mit Adipositas (BMI≥30) ein persönliches Trainingscoaching (hohe vs. mittlere vs. niedrige Dosierung) auf die Gesundheit aus (glykiertes Hämoglobin, Cholesterin, Blutdruck, Taillenumfang, BMI und Harninkontinenz) und körperliche Fitness (aerobe Ausdauer, Muskelkraft)?
4. Hängt die Einhaltung des Trainings und die daraus resultierenden gesundheitlichen Auswirkungen mit dem Bildungsstand und der Wissensbasis der Trainingsexperten zusammen?
5. Was sind die Erfahrungen, Barrieren und Förderer der Teilnehmer bei der Teilnahme am ABEL-Projekt?
6. Was sind die Erfahrungen, Barrieren und Förderer der Hausärzte bei der Anwendung des „Grünen Rezepts“?

STUDIENDESIGN UND METHODE:

In der vorliegenden Machbarkeitsstudie werden Frauen mit Adipositas (BMI von ≥ 30, n = 200) für eine 20-wöchige randomisierte Kontrollstudie (RCT) mit vier Armen rekrutiert. Die Teilnehmer werden über Social-Media-Plattformen (Facebook und Instagram) rekrutiert. Unter Verwendung eines einfachen computergestützten Randomisierungsprogramms werden die Teilnehmer in einen der folgenden Arme randomisiert: HOCHdosiertes persönliches Trainingscoaching, MITTLERES dosiertes persönliches Trainingscoaching, NIEDRIG dosiertes persönliches Trainingscoaching und KONTROLL-Gruppe. Insgesamt 25 Bewegungsprofis, die hauptberuflich als Personal Trainer tätig sind, betreuen die Teilnehmer in einem der folgenden Fitnessclubs: „Feel24“, „PT-group“, „Nr1 Fitness“, „Trento“ oder „Spenst“. Alle Teilnehmer in den Gruppen der Interventionsarme (HOCH, MITTEL und NIEDRIG) erhalten die gleiche Häufigkeit (jede Woche) der Nachsorge durch den Trainingsexperten. Zu Studienbeginn beantworten alle Teilnehmer einen elektronischen Fragebogen, messen Muskelkraft und aerobe Ausdauer, messen den Blutdruck, das Hüft-Taillen-Verhältnis, den BMI (Größe und Gewicht) und nehmen eine Blutprobe (Tigeni Kit). Nach einer 20-wöchigen Interventionsphase führen die Teilnehmer einen Nachtest durch, der dieselben zuvor erwähnten Ergebnismessungen enthält.

n = 15 der Frauen aus den Interventionsarmen HOCH (n = 5), MITTEL (n = 5) und NIEDRIG (n = 5) werden ebenfalls zu einem ausführlichen Interview eingeladen, um die Erfahrungen und Hindernisse der Teilnehmerinnen zu untersuchen Teilnahme an der ABEL-Machbarkeitsstudie.

Neben dem RCT wird das Projekt auch Hausärzte (n=8) rekrutieren, um an einem Tiefeninterview mit Forschern aus der Projektgruppe teilzunehmen. Allgemeinmediziner werden angeworben, um ein tieferes Verständnis der Gründe dafür zu vermitteln, was dem aktuellen grünen Verschreibungsmodell fehlt.