Estudio de Viabilidad ABEL (Adherencia, Mejor Salud, Ejercicio y Satisfacción con la Vida)

FONDO:

La obesidad, definida como "acumulación anormal o excesiva de grasa que presenta un riesgo para la salud" y un índice de masa corporal (IMC) de ≥30, representa un importante desafío para la salud y una carga económica para los sistemas de bienestar en todo el mundo. Se informa que vivir con obesidad representa el 80-85% del riesgo de desarrollar enfermedades no transmisibles como la diabetes tipo 2. La orientación sobre la actividad física regular, el ejercicio y la alimentación saludable es tradicionalmente la primera medida que se toma para los pacientes que se someten a un tratamiento para la obesidad. . El tratamiento de la obesidad en el servicio de atención primaria de la salud está coordinado en gran medida por los médicos generales (GP). Las prescripciones verdes (asesoramiento personalizado y orientación sobre los factores del estilo de vida relacionados con el desarrollo de enfermedades, como la actividad física y la alimentación saludable) pueden prescribirse como una alternativa de tratamiento para pacientes con enfermedades crónicas, como la obesidad. Sin embargo, pocos médicos de cabecera en Noruega utilizan recetas verdes como una alternativa de tratamiento para sus pacientes, y el 41% de los médicos de cabecera en 2006 informaron que habían recetado recetas verdes más nuevas a sus pacientes. La falta de seguimiento suficiente de los pacientes se ha señalado como una de las principales limitaciones del actual modelo de prescripción verde.

Investigaciones anteriores subrayan la importancia del coaching presencial para los pacientes que reciben recetas verdes, así como el establecimiento de colaboraciones con profesiones como los profesionales del ejercicio para poder proporcionar un coaching suficiente a los pacientes. Por lo tanto, el entrenamiento en persona por parte de un profesional del ejercicio puede tener los medios para hacer que más pacientes con obesidad se mantengan activos regularmente, y puede ser potencialmente la alternativa de seguimiento que falta en el modelo de prescripción verde actual.

Sin embargo, considerando los gastos y las consideraciones prácticas asociadas con el entrenamiento en persona, estudios anteriores han mostrado la ventaja de utilizar apoyo conductual basado en la web para pacientes con obesidad. Sin embargo, el apoyo conductual basado en la web a menudo demuestra tener una baja tasa de finalización y debe combinarse con orientación y retroalimentación cara a cara para aumentar la adherencia. Sin embargo, cuando se combina el entrenamiento en persona y el apoyo conductual basado en la web, todavía hay un conocimiento limitado sobre la frecuencia con la que debe ocurrir el entrenamiento en persona para aumentar la adherencia. Un mayor conocimiento sobre la frecuencia del seguimiento es esencial para un enfoque hacia un modelo de prescripción verde sostenible y económico.

OBJETIVOS:

1. En mujeres con obesidad (IMC≥30), ¿cuál es el efecto del entrenamiento de ejercicios en persona (dosis alta, media o baja) sobre la adherencia al ejercicio y el nivel total de actividad física?
2. En mujeres con obesidad (IMC≥30), ¿cuál es el efecto del entrenamiento físico presencial (dosis alta, media o baja) en las variables de salud mental (calidad de vida, autoeficacia y barreras y motivación para hacer ejercicio)?
3. En mujeres con obesidad (IMC≥30), ¿cuál es el efecto del entrenamiento físico en persona (dosis alta, media o baja) sobre la salud (hemoglobina glicosilada, colesterol, presión arterial, circunferencia de la cintura, IMC e incontinencia urinaria) y condición física (resistencia aeróbica, fuerza muscular)?
4. ¿La adherencia al ejercicio y los efectos sobre la salud posteriores están asociados con el nivel de educación y la base de conocimientos de los profesionales del ejercicio?
5. ¿Cuáles son las experiencias de los participantes, las barreras y los facilitadores de participar en el proyecto ABEL?
6. ¿Cuáles son las experiencias, barreras y facilitadores de los médicos generales al usar la "receta verde"?

DISEÑO Y MÉTODO DEL ESTUDIO:

En el presente estudio de factibilidad, las mujeres con obesidad (IMC de ≥30, n=200) serán reclutadas para un ensayo de control aleatorizado (ECA) de 20 semanas con cuatro brazos. Los participantes serán reclutados a través de plataformas de redes sociales (Facebook e Instagram). Usando un programa simple de aleatorización basado en computadora, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los siguientes brazos: entrenamiento de ejercicios en persona en dosis ALTA, entrenamiento de ejercicios en persona en dosis MEDIA, entrenamiento de ejercicios en persona en dosis BAJA y grupo CONTROL. Un total de 25 profesionales del ejercicio, que trabajan a tiempo completo como entrenadores personales, seguirán a los participantes en uno de los siguientes clubes de fitness: "Feel24", "PT-group", "Nr1 Fitness", "Trento" o "Spenst". Todos los participantes en los grupos de brazos de intervención (ALTO, MEDIO y BAJO) reciben la misma frecuencia (cada semana) de seguimiento por parte del profesional del ejercicio. Al inicio del estudio, todos los participantes responderán a un cuestionario electrónico, realizarán medidas de fuerza muscular y resistencia aeróbica, medirán la presión arterial, la relación cadera-cintura, el IMC (altura y peso) y tomarán una muestra de sangre (Tigeni Kit). Después de un período de intervención de 20 semanas, los participantes realizarán una prueba posterior que incluirá las mismas medidas de resultado mencionadas anteriormente.

n=15 de mujeres de los brazos de intervención ALTA (n=5), MEDIA (n=5) y BAJA (n=5), también serán invitadas a participar en una entrevista en profundidad para investigar las experiencias de las participantes y las barreras para participando en el estudio de viabilidad de ABEL.

Además del RCT, el proyecto también reclutará médicos generales (n = 8) para participar en una entrevista en profundidad con investigadores del grupo del proyecto. Se contratarán médicos de cabecera para proporcionar una comprensión más profunda de las razones por las que falta el actual modelo de prescripción verde.