Prediktivní faktory pro výsledek malých dětí Emoční poruchy a/nebo poruchy chování po psychoterapeutické intervenci

Častým důvodem konzultace u malých dětí jsou poruchy chování a emoční poruchy.

Jejich prevalence se pohybuje mezi 7 % a 13 % v závislosti na studiích. Poruchy chování a v menší míře emoční poruchy mají tendenci přetrvávat v dětství a dospívání a jsou rizikovým faktorem pro poruchy v dospělosti.

Stále je málo výzkumů o psychoterapiích týkajících se dětí a ještě méně o terapiích rodičů (rodičů) a malých dětí, navzdory určitému zájmu lékařů o ně.

Většina studií prokázala významnou souvislost mezi těmito poruchami v raném dětství a poruchou vztahu mezi rodiči a dítětem, stejně jako přítomnost depresivních symptomů u matky.

Mezi další rizikové faktory patří faktory prostředí, dítěte a rodičovství.

V posledních desetiletích bylo vyvinuto několik typů terapeutických intervencí k léčbě obtíží malých dětí, jejich společným bodem je pracovat společně s dítětem a rodiči a zaměřit se na vztah rodiče a dítěte.

Z mnoha provedených studií si můžeme ponechat největší potíže při léčbě poruch chování ve srovnání s emočními poruchami nebo funkčními poruchami.

I když terapie prokázaly svou účinnost, určitý počet dětí má po léčbě nadále potíže.

Nejčastěji zjišťované faktory spojené s horším pokrokem jsou intenzita poruch dítěte, pokročilý věk dítěte, přítomnost psychopatologie rodičů a negativní životní události.

U malých dětí jsou zapotřebí další studie, aby bylo možné lépe porozumět faktorům podílejícím se na neúspěchu nebo úspěchu terapie a zejména určit, zda se jedná o stejné faktory jako u starších dětí.

Několik raných dětských lékařů trvá na potřebě spojenectví, aby mohla probíhat terapeutická práce. Zejména zdůraznili důležitost rozvoje empatie a pozitivního afektivního pouta mezi terapeutem a rodiči. Navzdory svému uznávanému klinickému zájmu byla terapeutická aliance (neboli pracovní aliance) předmětem malého výzkumu v populacích malých dětí.

„Inventář pracovní aliance“ je škála měřící terapeutickou alianci, která rozlišuje tři složky: pouto, úkoly a cíle.

V předchozí studii se objevily tři nezávislé faktory, které predikují nepříznivou budoucnost dítěte: četnost a intenzita problémů s chováním a strachy, stejně jako nepřítomnost otce u více než 2/3 konzultací. Jediným nezávislým faktorem spojeným s výsledkem matky bylo skóre úzkosti na začátku léčby.

Zde prezentovaná studie vezme tyto prvky v úvahu a bude zahrnovat hodnocení obou rodičů.

Hlavním cílem je identifikovat prediktivní faktory výsledku poruch chování a emocí u dětí ve věku 18 až 48 měsíců po psychoterapii rodič-dítě. Hlavním výsledkem je změna celkového skóre v seznamu Child Beavior Check list (CBCL).

Sekundárními cíli je studium prediktivních faktorů výsledku u rodičů (příznaky úzkosti/deprese) a vztahu rodič-dítě.

Výsledky budou hodnoceny porovnáním skóre před a po terapii v sérii dotazníků, které hodnotí symptomy dítěte, úzkost/depresi rodičů a vztah mezi rodičem a dítětem. Multivariační lineární regresní analýza bude použita k identifikaci mezi studovanými proměnnými (věk a pohlaví dítěte, socioekonomický status, životní události, typ poruchy, intenzita a trvání, sociální podpora, psychopatologie rodičů, vazba rodičů, vztahy mezi rodiči a dětmi délka a frekvence terapie, zapojení otce do terapie a terapeutická aliance), prediktivní faktory výsledků.