Voorspellende factoren voor de uitkomst van emotionele en/of gedragsstoornissen bij jonge kinderen na psychotherapeutische interventie

Gedragsstoornissen en emotionele stoornissen zijn frequente redenen voor consultatie bij jonge kinderen.

Hun prevalentie ligt tussen 7% en 13%, afhankelijk van de studies. Gedragsstoornissen, en in mindere mate emotionele stoornissen, hebben de neiging aan te houden tijdens de kindertijd en adolescentie en vormen een risicofactor voor stoornissen op volwassen leeftijd.

Er is nog weinig onderzoek naar psychotherapieën met betrekking tot kinderen en nog minder naar ouder(s)-jonge kindtherapieën, ondanks een zekere interesse van clinici hiervoor.

De meeste onderzoeken hebben een significant verband aangetoond tussen deze stoornissen in de vroege kinderjaren en een stoornis in de ouder-kindrelatie, evenals de aanwezigheid van depressieve symptomen bij de moeder.

Andere risicofactoren zijn omgevings-, kind- en opvoedingsfactoren.

In de afgelopen decennia zijn er verschillende soorten therapeutische interventies ontwikkeld om de problemen van jonge kinderen te behandelen, met als gemeenschappelijk punt om samen te werken met het kind en de ouders en zich te concentreren op de ouder-kindrelatie.

Uit de vele onderzoeken die zijn uitgevoerd, kunnen we de grootste moeilijkheid behouden bij het behandelen van gedragsstoornissen, vergeleken met emotionele stoornissen of functionele stoornissen.

Zelfs als de therapieën hun doeltreffendheid hebben bewezen, blijft een aantal kinderen na de behandeling problemen houden.

De factoren die het vaakst in verband worden gebracht met een slechtere vooruitgang zijn de intensiteit van de stoornissen van het kind, de hoge leeftijd van het kind, de aanwezigheid van psychopathologie bij de ouders en negatieve levensgebeurtenissen.

Bij jonge kinderen zijn andere onderzoeken nodig om de factoren die een rol spelen bij het falen of slagen van therapie beter te begrijpen en met name om te bepalen of dit dezelfde factoren zijn als bij oudere kinderen.

Verschillende clinici voor jonge kinderen hebben aangedrongen op de noodzaak van een alliantie, zodat therapeutisch werk kan plaatsvinden. Ze onderstreepten met name het belang van het ontwikkelen van empathie en een positieve affectieve band tussen de therapeut en de ouders. Ondanks het erkende klinische belang ervan, is de therapeutische alliantie (of werkalliantie) het onderwerp geweest van weinig onderzoek in populaties van jonge kinderen.

De "Working Alliance Inventory" is een schaal die de therapeutische alliantie meet en onderscheidt drie componenten: de binding, de taken en de doelstellingen

In een eerdere studie bleken drie onafhankelijke factoren voorspellend te zijn voor de ongunstige toekomst van het kind: de frequentie en intensiteit van gedragsproblemen en angsten, evenals de afwezigheid van de vader bij meer dan 2/3 van de consulten. De enige onafhankelijke factor die samenhangt met de uitkomst van de moeder was haar angstscore aan het begin van de behandeling.

De hier gepresenteerde studie zal rekening houden met deze elementen en zal een beoordeling van beide ouders omvatten.

Het hoofddoel is het identificeren van voorspellende factoren van de uitkomst van gedrags- en emotionele stoornissen bij kinderen in de leeftijd van 18 maanden tot 48 maanden na ouder-kind psychotherapie. Het belangrijkste resultaat is de totale scoreverandering van de Child Beavior Check list (CBCL).

De secundaire doelstellingen zijn het bestuderen van voorspellende factoren van de uitkomst bij ouders (angst/depressieve symptomen) en ouder-kindrelatie.

De resultaten zullen worden beoordeeld door de pre- en posttherapiescores van een reeks vragenlijsten te vergelijken die de symptomen van het kind, de angst/depressie van de ouders en de ouder-kindrelatie beoordelen. Multivariate lineaire regressieanalyse zal worden gebruikt om onder de bestudeerde variabelen (leeftijd en geslacht van het kind, sociaal-economische status, levensgebeurtenissen, type stoornis, intensiteit en duur, sociale steun, psychopathologie van ouders, gehechtheid van ouders, ouder-kindrelaties) te identificeren. , therapieduur en -frequentie, vaders betrokkenheid bij de therapie en therapeutische alliantie), voorspellende factoren van de uitkomsten.