Czynniki predykcyjne dla wyników zaburzeń emocjonalnych i/lub behawioralnych małych dzieci po interwencji psychoterapeutycznej

Zaburzenia zachowania i zaburzenia emocjonalne stanowią częstą przyczynę konsultacji u małych dzieci.

Ich rozpowszechnienie wynosi od 7% do 13% w zależności od badań. Zaburzenia zachowania, aw mniejszym stopniu zaburzenia emocjonalne, zwykle utrzymują się przez całe dzieciństwo i okres dojrzewania i są czynnikiem ryzyka zaburzeń w wieku dorosłym.

Wciąż niewiele jest badań nad psychoterapiami dzieci, a jeszcze mniej nad terapią rodzica/młodego dziecka, pomimo pewnego zainteresowania klinicystów.

Większość badań wykazała istotny związek między tymi zaburzeniami wczesnego dzieciństwa a zaburzeniem relacji rodzic-dziecko, a także obecnością objawów depresyjnych u matki.

Inne czynniki ryzyka obejmują czynniki środowiskowe, związane z dzieckiem i rodzicielstwem.

W ostatnich dziesięcioleciach opracowano kilka rodzajów interwencji terapeutycznych w celu leczenia trudności małych dzieci, których wspólnym punktem jest wspólna praca z dzieckiem i rodzicami oraz skupienie się na relacji rodzic-dziecko.

Z wielu przeprowadzonych badań możemy stwierdzić największą trudność w leczeniu zaburzeń zachowania w porównaniu z zaburzeniami emocjonalnymi czy zaburzeniami funkcjonalnymi.

Nawet jeśli terapie wykazały swoją skuteczność, pewna liczba dzieci nadal ma trudności po leczeniu.

Czynnikami najczęściej kojarzonymi z gorszymi postępami są nasilenie zaburzeń dziecka, zaawansowany wiek dziecka, obecność psychopatologii rodziców oraz negatywne zdarzenia życiowe.

U małych dzieci potrzebne są inne badania, aby lepiej zrozumieć czynniki związane z niepowodzeniem lub sukcesem terapii, aw szczególności ustalić, czy są to te same czynniki, co u starszych dzieci.

Kilku klinicystów wczesnego dzieciństwa nalegało na potrzebę sojuszu, aby praca terapeutyczna mogła mieć miejsce. W szczególności podkreślili znaczenie rozwijania empatii i pozytywnej więzi emocjonalnej między terapeutą a rodzicami. Pomimo uznanego zainteresowania klinicznego, sojusz terapeutyczny (lub sojusz roboczy) był przedmiotem niewielu badań w populacjach małych dzieci.

„Working Alliance Inventory” to skala mierząca przymierze terapeutyczne, które wyróżnia trzy komponenty: więź, zadania i cele

We wcześniejszym badaniu trzy niezależne czynniki zapowiadały niekorzystną przyszłość dziecka: częstotliwość i nasilenie problemów behawioralnych i lęków oraz nieobecność ojca na ponad 2/3 konsultacji. Jedynym niezależnym czynnikiem związanym z wynikiem matki był jej poziom lęku na początku leczenia.

Przedstawione tutaj badanie uwzględni te elementy i obejmie ocenę obojga rodziców.

Głównym celem jest identyfikacja czynników predykcyjnych rozwoju zaburzeń behawioralnych i emocjonalnych u dzieci w wieku od 18 do 48 miesięcy po psychoterapii rodzic-dziecko. Głównym rezultatem jest całkowita zmiana wyniku listy sprawdzania zachowań dzieci (CBCL).

Celem drugorzędnym jest zbadanie czynników predykcyjnych wyniku u rodziców (objawy lękowe/depresyjne) oraz relacji rodzic-dziecko.

Wyniki zostaną ocenione poprzez porównanie wyników przed i po terapii zestawu kwestionariuszy, które oceniają objawy dziecka, niepokój/depresję rodziców oraz relacje rodzic-dziecko. Wieloczynnikowa analiza regresji liniowej zostanie wykorzystana do zidentyfikowania spośród badanych zmiennych (wiek i płeć dziecka, status społeczno-ekonomiczny, wydarzenia życiowe, rodzaj zaburzenia, intensywność i czas trwania, wsparcie społeczne, psychopatologia rodziców, przywiązanie rodziców, relacje rodzic-dziecko , długość i częstotliwość terapii, zaangażowanie ojca w terapię, sojusz terapeutyczny), czynniki predykcyjne wyników.