Ennustavat tekijät pienten lasten tunne- ja/tai käyttäytymishäiriöiden lopputulokseen psykoterapeuttisen hoidon jälkeen

Käyttäytymishäiriöt ja emotionaaliset häiriöt ovat yleisiä syitä neuvotella pienillä lapsilla.

Niiden esiintyvyys on 7–13 % tutkimuksista riippuen. Käyttäytymishäiriöillä ja vähemmässä määrin tunnehäiriöillä on taipumus jatkua lapsuudessa ja nuoruudessa ja ne ovat aikuisiän häiriöiden riskitekijä.

Lapsia koskevista psykoterapioista on vielä vähän tutkimusta ja vielä vähemmän vanhempien ja pienten lasten terapioista huolimatta kliinikkojen tietystä kiinnostuksesta niitä kohtaan.

Useimmat tutkimukset ovat osoittaneet merkittävän yhteyden näiden varhaislapsuuden häiriöiden ja vanhemman ja lapsen välisen suhdehäiriön sekä äidin masennusoireiden esiintymisen välillä.

Muita riskitekijöitä ovat ympäristö-, lapsi- ja vanhemmuuteen liittyvät tekijät.

Pienten lasten vaikeuksien hoitoon on viime vuosikymmeninä kehitetty monenlaisia ​​terapeuttisia interventioita, joiden yhteisenä pointtina on työskennellä yhdessä lapsen ja vanhempien kanssa sekä keskittyä vanhemman ja lapsen väliseen suhteeseen.

Useista tehdyistä tutkimuksista voimme säilyttää suurimmat vaikeudet käyttäytymishäiriöiden hoidossa verrattuna tunne- tai toimintahäiriöihin.

Vaikka terapiat ovat osoittaneet tehokkuutensa, tietyillä lapsilla on edelleen vaikeuksia hoidon jälkeen.

Useimmiten huonompaan edistymiseen liittyvät tekijät ovat lapsen häiriöiden voimakkuus, lapsen pitkä ikä, vanhempien psykopatologia ja negatiiviset elämäntapahtumat.

Pienillä lapsilla tarvitaan muita tutkimuksia, jotta voidaan ymmärtää paremmin hoidon epäonnistumiseen tai onnistumiseen liittyviä tekijöitä ja erityisesti selvittää, ovatko nämä samat tekijät kuin vanhemmilla lapsilla.

Useat varhaislapsuuden lääkärit ovat korostaneet liittoutuman tarvetta, jotta terapeuttista työtä voidaan tehdä. Erityisesti he korostivat empatian ja positiivisen affektiivisen siteen kehittämisen merkitystä terapeutin ja vanhempien välillä. Huolimatta tunnustetusta kliinisestä kiinnostuksestaan ​​terapeuttinen allianssi (tai työliitto) on ollut vähäisen tutkimuksen kohteena pienten lasten populaatioissa.

"Working Alliance Inventory" on asteikko, joka mittaa terapeuttista allianssia, joka erottaa kolme komponenttia: side, tehtävät ja tavoitteet.

Edellisessä tutkimuksessa lapsen epäsuotuisaa tulevaisuutta ennakoivan kolme riippumatonta tekijää: käytösongelmien ja pelkojen esiintymistiheys ja voimakkuus sekä isän poissaolo yli 2/3:lla konsultaatioista. Ainoa riippumaton tekijä, joka liittyy äidin tulokseen, oli hänen ahdistuneisuuspisteensä hoidon alussa.

Tässä esitettävässä tutkimuksessa otetaan nämä tekijät huomioon, ja se sisältää molempien vanhempien arvioinnin.

Päätavoitteena on tunnistaa 18–48 kuukauden ikäisten lasten käyttäytymis- ja tunnehäiriöiden lopputuloksen ennustavat tekijät vanhemman ja lapsen välisen psykoterapian jälkeen. Päätulos on Child Beavior Checklist (CBCL) kokonaispistemäärän muutos.

Toissijaisena tavoitteena on tutkia vanhempien lopputulokseen vaikuttavia ennustavia tekijöitä (ahdistus/masennusoireita) ja vanhempien ja lasten välistä suhdetta.

Tuloksia arvioidaan vertaamalla lapsen oireita, vanhempien ahdistusta/masennusta ja vanhempien ja lasten välistä suhdetta arvioivien kyselylomakkeiden ennen ja jälkeen saatuja pisteitä. Monimuuttuja lineaarista regressioanalyysiä käytetään tunnistamaan tutkituista muuttujista (lapsen ikä ja sukupuoli, sosioekonominen asema, elämäntapahtumat, häiriön tyyppi, intensiteetti ja kesto, sosiaalinen tuki, vanhempien psykopatologia, vanhempien kiintymys, vanhempien ja lasten väliset suhteet , hoidon pituus ja tiheys, isän osallistuminen terapiaan ja terapeuttinen allianssi), tuloksia ennustavat tekijät.