Forudsigende faktorer for resultatet af små børns følelsesmæssige og/eller adfærdsmæssige forstyrrelser efter psykoterapeutisk intervention

Adfærdsforstyrrelser og følelsesmæssige forstyrrelser repræsenterer hyppige årsager til konsultation hos små børn.

Deres prævalens er mellem 7% og 13% afhængigt af undersøgelserne. Adfærdsforstyrrelser, og i mindre grad følelsesmæssige lidelser, har en tendens til at fortsætte gennem barndommen og ungdommen og er en risikofaktor for lidelser i voksenalderen.

Der er stadig lidt forskning om psykoterapier vedrørende børn og endnu mindre om forældre- og småbørnsterapier, på trods af en vis interesse fra klinikere for disse.

De fleste undersøgelser har vist en signifikant sammenhæng mellem disse tidlige barndomsforstyrrelser og en forælder-barn forholdsforstyrrelse, såvel som tilstedeværelsen af ​​depressive symptomer hos moderen.

Andre risikofaktorer omfatter miljø-, børne- og forældrefaktorer.

Flere former for terapeutisk intervention er blevet udviklet i de seneste årtier til behandling af små børns vanskeligheder, hvor fælles pointen er at arbejde sammen med barnet og forældrene og fokusere på forholdet mellem forældre og barn.

Ud fra de mange udførte undersøgelser kan vi bevare den største vanskelighed ved at behandle adfærdsforstyrrelser sammenlignet med følelsesmæssige eller funktionelle lidelser.

Selvom terapierne har vist deres effektivitet, fortsætter et vist antal børn med at have vanskeligheder efter behandlingen.

De faktorer, der oftest findes forbundet med dårligere fremskridt, er intensiteten af ​​barnets lidelser, barnets høje alder, tilstedeværelsen af ​​forældres psykopatologi og negative livsbegivenheder.

Hos små børn er andre undersøgelser nødvendige for bedre at forstå de faktorer, der er involveret i terapiens fiasko eller succes og især for at afgøre, om disse er de samme faktorer som hos ældre børn.

Flere småbørnsklinikere har insisteret på behovet for en alliance, så terapeutisk arbejde kan finde sted. De understregede især vigtigheden af ​​at udvikle empati og et positivt affektivt bånd mellem terapeuten og forældrene. På trods af dens anerkendte kliniske interesse har den terapeutiske alliance (eller arbejdsalliance) været genstand for lidt forskning i populationer af små børn.

"Working Alliance Inventory" er en skala, der måler den terapeutiske alliance, der adskiller tre komponenter: båndet, opgaverne og målene

I en tidligere undersøgelse viste tre uafhængige faktorer sig forudsigelige for barnets ugunstige fremtid: hyppigheden og intensiteten af ​​adfærdsproblemer og frygt, samt fraværet af faderen ved mere end 2/3 af konsultationerne. Den eneste uafhængige faktor forbundet med moderens resultat var hendes angstscore ved behandlingens start.

Undersøgelsen præsenteret her vil tage højde for disse elementer og vil omfatte en vurdering af begge forældre.

Hovedformålet er at identificere prædiktive faktorer for adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser hos børn i alderen 18 måneder til 48 måneder efter forældre-barn psykoterapi. Hovedresultatet er ændringen af ​​den samlede score på Child Beavior Check List (CBCL).

De sekundære mål er at studere prædiktive faktorer for udfaldet hos forældre (angst/depressionssymptomer) og forældre-barn forhold.

Resultaterne vil blive vurderet ved at sammenligne præ- og post-terapi-scorerne af et batteri af spørgeskemaer, der vurderer barnets symptomer, forældrenes angst/depression og forældre-barn-forholdet. Multivariat lineær regressionsanalyse vil blive brugt til at identificere blandt de undersøgte variable (barnets alder og køn, socioøkonomisk status, livsbegivenheder, lidelsestype, intensitet og varighed, social støtte, forældres psykopatologi, forældres tilknytning, forældre-barn relationer , behandlingslængde og hyppighed, fars involvering i terapien og terapeutisk alliance), prædiktive faktorer for resultaterne.