Fatores preditivos para o desfecho de distúrbios emocionais e/ou comportamentais em crianças pequenas após intervenção psicoterapêutica

Distúrbios comportamentais e distúrbios emocionais representam motivos frequentes de consulta em crianças pequenas.

Sua prevalência está entre 7% e 13%, dependendo dos estudos. Os distúrbios comportamentais e, em menor grau, os distúrbios emocionais tendem a persistir durante a infância e a adolescência e são um fator de risco para distúrbios na idade adulta.

Ainda há pouca pesquisa sobre psicoterapias em crianças e menos ainda sobre terapias de pais e filhos pequenos, apesar de um certo interesse dos clínicos por elas.

A maioria dos estudos mostrou uma associação significativa entre esses distúrbios da primeira infância e um distúrbio do relacionamento pais-filhos, bem como a presença de sintomas depressivos na mãe.

Outros fatores de risco incluem fatores ambientais, infantis e parentais.

Vários tipos de intervenção terapêutica foram desenvolvidos nas últimas décadas para tratar as dificuldades de crianças pequenas, sendo seu ponto comum trabalhar em conjunto com a criança e os pais e focar na relação pais-filhos.

Dos muitos estudos realizados, podemos reter a maior dificuldade no tratamento de distúrbios comportamentais, em comparação com distúrbios emocionais ou distúrbios funcionais.

Mesmo que as terapias tenham se mostrado eficazes, certo número de crianças continua apresentando dificuldades após o tratamento.

Os fatores mais frequentemente associados a pior evolução são a intensidade dos transtornos da criança, a idade avançada da criança, a presença de psicopatologia parental e eventos de vida negativos.

Em crianças pequenas, outros estudos são necessários para entender melhor os fatores envolvidos no fracasso ou sucesso da terapia e, em particular, para determinar se esses são os mesmos fatores que em crianças mais velhas.

Vários clínicos da primeira infância têm insistido na necessidade de uma aliança para que o trabalho terapêutico possa acontecer. Em particular, sublinharam a importância de desenvolver empatia e um vínculo afetivo positivo entre o terapeuta e os pais. Apesar de seu reconhecido interesse clínico, a aliança terapêutica (ou aliança de trabalho) tem sido objeto de poucas pesquisas em populações de crianças pequenas.

O "Working Alliance Inventory" é uma escala que mede a aliança terapêutica diferencia três componentes: o vínculo, as tarefas e os objetivos

Em estudo anterior, três fatores independentes apareceram como preditores do futuro desfavorável da criança: a frequência e intensidade de problemas de comportamento e medos, bem como a ausência do pai em mais de 2/3 das consultas. O único fator independente associado ao desfecho da mãe foi seu escore de ansiedade no início do tratamento.

O estudo aqui apresentado levará em consideração esses elementos e incluirá uma avaliação de ambos os pais.

O objetivo principal é identificar fatores preditivos de desfecho de transtorno comportamental e emocional em crianças de 18 meses a 48 meses após psicoterapia pais-filhos. O resultado principal é a mudança na pontuação total da lista de Verificação de Comportamento Infantil (CBCL).

Os objetivos secundários são estudar fatores preditivos do desfecho em pais (sintomas de ansiedade/depressão) e relação pais-filhos.

Os resultados serão avaliados comparando as pontuações pré e pós-terapia de uma bateria de questionários que avaliam os sintomas da criança, a ansiedade/depressão dos pais e a relação pais-filhos. A análise de regressão linear multivariada será utilizada para identificar, entre as variáveis ​​estudadas (idade e sexo da criança, status socioeconômico, eventos de vida, tipo de transtorno, intensidade e duração, suporte social, psicopatologia dos pais, apego dos pais, relacionamento pais-filhos , duração e frequência da terapia, envolvimento do pai na terapia e aliança terapêutica), fatores preditivos dos resultados.