Прогностические факторы исхода эмоциональных и/или поведенческих расстройств у детей младшего возраста после психотерапевтического вмешательства

Поведенческие расстройства и эмоциональные расстройства являются частыми причинами обращения за консультацией у детей младшего возраста.

Их распространенность составляет от 7% до 13% в зависимости от исследований. Поведенческие расстройства и, в меньшей степени, эмоциональные расстройства, как правило, сохраняются в детстве и подростковом возрасте и являются фактором риска расстройств во взрослом возрасте.

До сих пор мало исследований по психотерапии в отношении детей и еще меньше в отношении терапии родителей и детей младшего возраста, несмотря на определенный интерес к ним со стороны клиницистов.

Большинство исследований показали значительную связь между этими расстройствами в раннем детстве и расстройством отношений между родителями и детьми, а также наличием депрессивных симптомов у матери.

Другие факторы риска включают факторы окружающей среды, ребенка и родителей.

В последние десятилетия было разработано несколько типов терапевтического вмешательства для лечения трудностей маленьких детей, их общей целью является совместная работа с ребенком и родителями и сосредоточение внимания на отношениях между родителями и детьми.

Из множества проведенных исследований мы можем констатировать наибольшую трудность в лечении поведенческих расстройств по сравнению с эмоциональными расстройствами или функциональными нарушениями.

Даже если терапия показала свою эффективность, у определенного числа детей после лечения продолжают возникать трудности.

Факторами, ассоциированными с более низкой успеваемостью, чаще всего выявляются выраженность детских нарушений, преклонный возраст ребенка, наличие родительской психопатологии и негативные жизненные события.

У маленьких детей необходимы другие исследования, чтобы лучше понять факторы, связанные с неудачей или успехом терапии, и, в частности, определить, являются ли они теми же факторами, что и у детей старшего возраста.

Несколько клиницистов раннего детства настаивали на необходимости союза, чтобы терапевтическая работа могла иметь место. В частности, они подчеркнули важность развития эмпатии и положительной аффективной связи между терапевтом и родителями. Несмотря на общепризнанный клинический интерес, терапевтический альянс (или рабочий альянс) был предметом небольшого исследования в популяциях детей раннего возраста.

«Инвентаризация рабочего альянса» представляет собой шкалу измерения терапевтического альянса, различающую три компонента: связь, задачи и цели.

В предыдущем исследовании выявились три независимых фактора, предсказывающих неблагоприятное будущее ребенка: частота и интенсивность поведенческих проблем и страхов, а также отсутствие отца более чем на 2/3 консультаций. Единственным независимым фактором, связанным с исходом для матери, был ее уровень тревожности в начале лечения.

Представленное здесь исследование примет во внимание эти элементы и будет включать оценку обоих родителей.

Основная цель — выявить прогностические факторы исхода поведенческих и эмоциональных расстройств у детей в возрасте от 18 до 48 месяцев после проведения детско-родительской психотерапии. Основным результатом является изменение общего балла по контрольному списку поведения ребенка (CBCL).

Второстепенными целями являются изучение предикторов исхода у родителей (симптомы тревоги/депрессии) и отношений между родителями и детьми.

Результаты будут оцениваться путем сравнения показателей до и после терапии с помощью набора анкет, которые оценивают симптомы ребенка, тревогу/депрессию родителей и отношения между родителями и детьми. Многофакторный линейный регрессионный анализ будет использоваться для выявления среди изучаемых переменных (возраст и пол ребенка, социально-экономический статус, жизненные события, тип расстройства, интенсивность и продолжительность, социальная поддержка, психопатология родителей, привязанность родителей, отношения между родителями и детьми). , продолжительность и частота терапии, участие отца в терапии и терапевтический союз), прогностические факторы исходов.