Prediktive faktorer for utfallet av små barn Emosjonelle og/eller atferdsforstyrrelser etter psykoterapeutisk intervensjon

Atferdsforstyrrelser og emosjonelle forstyrrelser representerer hyppige årsaker til konsultasjon hos små barn.

Prevalensen deres er mellom 7 % og 13 % avhengig av studiene. Atferdsforstyrrelser, og i mindre grad emosjonelle forstyrrelser, har en tendens til å vedvare gjennom barne- og ungdomsårene og er en risikofaktor for lidelser i voksen alder.

Det er fortsatt lite forskning på psykoterapier som angår barn og enda mindre på terapier mellom foreldre og små barn, til tross for en viss interesse fra klinikere for disse.

De fleste studier har vist en signifikant sammenheng mellom disse tidlige barndomsforstyrrelsene og en foreldre-barn forholdsforstyrrelse, samt tilstedeværelsen av depressive symptomer hos mor.

Andre risikofaktorer inkluderer miljø-, barn- og foreldrefaktorer.

Flere typer terapeutisk intervensjon har blitt utviklet de siste tiårene for å behandle vanskene til små barn, deres felles poeng er å jobbe sammen med barnet og foreldrene og fokusere på foreldre-barn-relasjonen.

Fra de mange studiene som er utført, kan vi beholde de største vanskelighetene med å behandle atferdsforstyrrelser, sammenlignet med emosjonelle lidelser eller funksjonsforstyrrelser.

Selv om terapiene har vist sin effektivitet, fortsetter et visst antall barn å ha vanskeligheter etter behandlingen.

Faktorene man oftest finner forbundet med dårligere fremgang er intensiteten av barnets lidelser, barnets høye alder, tilstedeværelsen av foreldres psykopatologi og negative livshendelser.

Hos små barn er det nødvendig med andre studier for å bedre forstå faktorene som er involvert i terapiens feil eller suksess, og spesielt for å avgjøre om disse er de samme faktorene som hos eldre barn.

Flere småbarnsklinikere har insistert på behovet for en allianse slik at terapeutisk arbeid kan finne sted. Spesielt understreket de viktigheten av å utvikle empati og et positivt affektivt bånd mellom terapeuten og foreldrene. Til tross for sin anerkjente kliniske interesse, har den terapeutiske alliansen (eller arbeidsalliansen) vært gjenstand for lite forskning i populasjoner av små barn.

"Working Alliance Inventory" er en skala som måler den terapeutiske alliansen som skiller tre komponenter: båndet, oppgavene og målene

I en tidligere studie virket tre uavhengige faktorer som prediktive for den ugunstige fremtiden til barnet: hyppigheten og intensiteten av atferdsproblemer og frykt, samt fraværet av far ved mer enn 2/3 av konsultasjonene. Den eneste uavhengige faktoren knyttet til utfallet av moren var hennes angstscore ved behandlingsstart.

Studien som presenteres her vil ta hensyn til disse elementene og vil inkludere en vurdering av begge foreldrene.

Hovedmålet er å identifisere prediktive faktorer for atferdsmessige og emosjonelle forstyrrelser hos barn i alderen 18 måneder til 48 måneder etter foreldre-barn psykoterapi. Hovedresultatet er endringen i totalpoengsummen for Child Beavior Check List (CBCL).

De sekundære målene er å studere prediktive faktorer for utfallet hos foreldre (angst/depresjonssymptomer) og foreldre-barn-forhold.

Resultatene vil bli vurdert ved å sammenligne pre- og post-terapiskårene til et batteri av spørreskjemaer som vurderer barnets symptomer, foreldrenes angst/depresjon og forholdet mellom foreldre og barn. Multivariat lineær regresjonsanalyse vil bli brukt for å identifisere blant de studerte variablene (barnets alder og kjønn, sosioøkonomisk status, livshendelser, lidelsestype, intensitet og varighet, sosial støtte, foreldres psykopatologi, foreldres tilknytning, foreldre-barn-relasjoner , behandlingslengde og frekvens, fars involvering i terapien og terapeutisk allianse), prediktive faktorer for utfallene.