Blok předního quadratus lumborum versus vzpřimovač páteře blok v perkutánní nefrolitotomické chirurgii

Skupina QLB3

Do této skupiny byli zařazeni pacienti, kteří aplikovali blok QLB3 před operací PCNL.

Postup: Skupina QLB3

Do této skupiny byli zařazeni pacienti, kteří aplikovali blok QLB3 před operací PCNL

Multimodální analgetický protokol je aplikován na všechny pacienty podstupující operaci PCNL na naší klinice. Podle tohoto protokolu je pacientům podáván iv tenoxicam 20 mg po úvodu do celkové anestezie a iv paracetamol 1 g intraoperačně. Pooperační analgezie: iv paracetamol 1 g každých 8 hodin a iv PCA 0,2 mg/ml morfinu (bolusová dávka je 20 mcg/kg, lock-in čas 6-10 minut a limit 4 hodin je upraven tak, aby byl 80 % vypočtené celkové dávky). V případech, kdy je nutná záchranná analgezie (VAS skóre ≥4), se pacientům podává 100 mg tramadolu. Profylaxe pooperační nevolnosti a zvracení (PONV) zahrnovala rutinní podávání 8 mg IV dexamethasonu pacientům před indukcí a 0,15 mg/kg IV ondansetronu 20 minut před koncem výkonu.

Ostatní jména:

• Přední Quadratus Lumborum Block (QLB3)

Skupina ESPB

Do této skupiny byli zařazeni pacienti, kteří aplikovali ESP blok před operací PCNL.

Postup: Skupina ESPB

Do této skupiny byli zařazeni pacienti, kteří aplikovali ESP blok před operací PCNL

Multimodální analgetický protokol je aplikován na všechny pacienty podstupující operaci PCNL na naší klinice. Podle tohoto protokolu je pacientům podáván iv tenoxicam 20 mg po úvodu do celkové anestezie a iv paracetamol 1 g intraoperačně. Pooperační analgezie: iv paracetamol 1 g každých 8 hodin a iv PCA 0,2 mg/ml morfinu (bolusová dávka je 20 mcg/kg, lock-in čas 6-10 minut a limit 4 hodin je upraven tak, aby byl 80 % vypočtené celkové dávky). V případech, kdy je nutná záchranná analgezie (VAS skóre ≥4), se pacientům podává 100 mg tramadolu. Profylaxe pooperační nevolnosti a zvracení (PONV) zahrnovala rutinní podávání 8 mg IV dexamethasonu pacientům před indukcí a 0,15 mg/kg IV ondansetronu 20 minut před koncem výkonu.

Ostatní jména:

• Blokáda vzpřimovače páteře (ESPB)

Ovládání skupiny

Do této skupiny byli zařazeni pacienti, kteří před operací PCNL neužívali žádný blok.

Jiný: Ovládání skupiny

Do této skupiny byli zařazeni pacienti, kteří blok před operací PCNL nepoužívali.

Multimodální analgetický protokol je aplikován na všechny pacienty podstupující operaci PCNL na naší klinice. Podle tohoto protokolu je pacientům podáván iv tenoxicam 20 mg po úvodu do celkové anestezie a iv paracetamol 1 g intraoperačně. Pooperační analgezie: iv paracetamol 1 g každých 8 hodin a iv PCA 0,2 mg/ml morfinu (bolusová dávka je 20 mcg/kg, lock-in čas 6-10 minut a limit 4 hodin je upraven tak, aby byl 80 % vypočtené celkové dávky). V případech, kdy je nutná záchranná analgezie (VAS skóre ≥4), se pacientům podává 100 mg tramadolu. Profylaxe pooperační nevolnosti a zvracení (PONV) zahrnovala rutinní podávání 8 mg IV dexamethasonu pacientům před indukcí a 0,15 mg/kg IV ondansetronu 20 minut před koncem výkonu.

Ostatní jména:

• Řízení

Spotřeba morfia v prvních 24 hodinách po operaci

Bude měřena spotřeba morfia v prvních 24 hodinách po operaci. Pacienti budou moci požádat o opioidy prostřednictvím zařízení PCA, když jejich skóre NRS bude ≥ 4.

Čas první žádosti o analgetikum

Čas, kdy je požadováno první analgetikum

Počet pacientů s komplikacemi

Bude evidován počet pacientů s případnými komplikacemi – přímo souvisejícími s blokem nebo lékem použitým v bloku

Skóre pooperační bolesti

Stav bolesti v klidu a při aktivitě bude hodnocen skórem numerické hodnotící škály (NRS) v 0, 3, 6, 12, 18 a 24 hodinách po operaci. Kromě toho bude zaznamenána doba do prvního požadavku na analgetikum. NRS je 11bodová číselná stupnice, která se pohybuje od 0 do 10.

Počet pacientů vyžadoval záchrannou analgezii

Počet pacientů vyžadujících záchranná analgetika bude zaznamenáván během 24 hodin.

Intraoperační spotřeba remifentanilu

Zaznamená se celkové množství spotřebovaného remifentanilu.

Střední arteriální tlak

Průměrný arteriální tlak byl zaznamenáván před operací, jednu minutu po indukci a každých 15-30 minut, dokud nebyl pacient odeslán na zotavovací jednotku.

Měření tepové frekvence

Srdeční frekvence byla zaznamenávána před operací, jednu minutu po indukci a každých 15-30 minut, dokud nebyl pacient odeslán na zotavovací jednotku.

Skóre pooperační nevolnosti a zvracení (PONV) a počet pacientů vyžadujících antiemetiku.

Závažnost pooperační nevolnosti a zvracení (PONV) bude hodnocena pomocí deskriptivní verbální hodnotící stupnice po 0, 3, 6, 12, 18 a 24 hodinách po extubaci. Pokud je skóre 3 nebo více, bude podán ondansetron 4 mg IV a v případě potřeby bude opakován po 8 hodinách. Stupnice PONV je 0 = žádná nevolnost; 1 = mírná nevolnost; 2 = střední nevolnost; 3 = zvracení jednou; a 4 = zvracení více než jednou.